Glasgow-Blatchford bloeding score (GBS)

De Glasgow-Blatchford bloeding score (GBS) is gebaseerd op eenvoudige klinische en laboratorium variabelen; een score van 0 identificeert patiënten met een laag risico die geschikt zouden kunnen zijn voor poliklinische behandeling:

• Uit onderzoek blijkt dat GBS veel patiënten identificeert die naar algemene ziekenhuizen komen met een maag-darmbloeding en die veilig poliklinisch kunnen worden behandeld. Deze score vermindert het aantal opnames voor deze aandoening, waardoor adequater gebruik kan worden gemaakt van intramurale middelen (1)
• Voordelen van de GBS ten opzichte van de Rockall score, die het sterfterisico beoordeelt bij patiënten met een bovenste GI bloeding, zijn onder andere
  • het ontbreken van subjectieve variabelen zoals de ernst van de systemische ziekte
  • er is geen oesophago-gastroduodenoscopie (OGD) nodig om de score te voltooien, een kenmerk dat uniek is voor de GBS.

De factoren die worden gebruikt in de GBS zijn bloedureum, hemoglobinewaarde, systolische bloeddruk en hartslag.

• Bloedureum (mmol/L)
  • 6-5-7-9 = 2 punten
  • 8-0-9-9 = 3 punten
  • 10-0-25-0 = 4 punten
  • >25-0 = 6 punten
• Hemoglobine voor mannen (g/L)
  • 120-129 = 1 punt
  • 100-119 = 3 punten
  • <100 = 6 punten
• Hemoglobine voor vrouwen (g/L)
  • 100-119 =1 punt
  • <100 = 6 punten
• Systolische bloeddruk (mm Hg)
  • 100-109 =1 punt
  • 90-99 =2 punt
  • <90 =3 punt
• Andere markers Pols
  • >=100/min =1 punt
  • presentatie met melaena = 1 punt
  • presentatie met syncope = 2 punt
  • leverziekte* = 2 punt
  • hartfalen** =2 punt
• * Bekende voorgeschiedenis of klinische en laboratoriumgegevens van chronische of acute leverziekte.
• **Bekende voorgeschiedenis of klinisch en echocardiografisch bewijs van hartfalen.
  
  
• Laag-risico criteria van GBS
  • ureum <6-5 mmol/L
  • hemoglobine >=130 g/L (mannen) of >=120 g/L (vrouwen)
  • systolische bloeddruk >=110 mm Hg
  • pols <100 slagen per minuut
  • afwezigheid van melaena, syncope, hartfalen of leverziekte

In de validatiegroep werden scores van 6 of meer geassocieerd met een risico van meer dan 50% dat een interventie nodig was.

Referentie:

1. Stanley AJ et al. Outpatient management of patients with low-risk upper-gastrointestinal haemorrhage: multicentre validation and prospective evaluation. Lancet. 2009 jan 3;373(9657):42-7