Soorten lactose-intolerantie

Lactose-intolerantie kan worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• aangeboren lactose-intolerantie
• familiaire lactose-intolerantie
• latente lactose-intolerantie

Een andere classificatie voor lactose-intolerantie is:

• lactasedeficiëntie is ook beschreven als primair, secundair of aangeboren (1,2,3,4)
  • aangeboren lactasedeficiëntie is een zeldzame erfelijke aandoening waarbij lactaseactiviteit afwezig is
    
    
  • primaire lactasedeficiëntie is de normale geleidelijke vermindering in lactaseproductie die optreedt als een individu opgroeit van baby naar volwassenheid en komt in verschillende populaties voor
    • treedt meestal op na 3 jaar in sommige populaties (bijvoorbeeld Afrikanen en Aziaten) (4)
      
      
  • secundaire lactasedeficiëntie (2,3)
    • lactasedeficiëntie kan ook secundair optreden als gevolg van gastro-enteritis, darmchirurgie, taaislijmziekte of immuunstoornissen. Lactose-intolerantie kan ook secundair zijn aan beschadiging van het epitheel door andere gastro-enterologische ziekten, zoals coeliakie en koemelkallergie. Het is ook tijdelijk waargenomen bij kinderen die blootgesteld zijn aan fototherapie en antibioticatherapie
      • Als een gastro-enteritis of antibioticagebruik plaatsvindt rond de tijd van de GI-symptomen, moet een secundair lactosegebrek worden vermoed. In de darminsufficiëntie die vaak optreedt bij secundaire lactose-intolerantie, is lactase het eerste enzym dat negatief beïnvloed wordt en het laatste dat zich herstelt als het insult verdwijnt.
      • meestal omkeerbaar zodra de epitheliale bekleding zich heeft hersteld
      • kinderen met een vermoeden van lactose-intolerantie hoeven meestal niet getest te worden en zouden binnen 48 uur moeten verbeteren met een lactosearm dieet (4)
      • bij secundaire lactose-intolerantie, bijvoorbeeld na ernstige gastro-enteritis, kan lactose meestal na 6 weken weer worden verdragen (4)

Opmerkingen:

• symptomen treden alleen op in de darm - bijvoorbeeld buikpijn, opgeblazen gevoel, flatus en diarree; lactose-intolerantie veroorzaakt geen rectale bloeding (die kan optreden bij koemelkallergie) (3,4)

Referentie:

• 1. Host A., Klinisch verloop van koemelkeiwitallergie en -intolerantie. Pediatr Allergy Immunol 1998; 9 (Suppl 11):48-52
• 2. Gastheer A. Koemelkeiwitallergie en -intolerantie bij kinderen. Pediatr Allergy Immunol 1994;5:5-36.
• 3. Wilson J. Melkintolerantie: Lactose-intolerantie en koemelkeiwitallergie. Newborn and Infant Nursing Reviews 2005; 5 (4): 203-207.
• 4. Walsh J et al. Differentiating milk allergy (IgE and non-IgE mediated) from lactose intolerance: understanding the underlying mechanisms and presentations. Br J Gen Pract 2016; DOI: 10.3399/bjgp16X686521.