Leverfunctietesten

De leverfunctie wordt beoordeeld aan de hand van een reeks tests die over het algemeen minimaal plasma bilirubine, albumine en de enzymen alaninetransaminase, aspartaattransaminase en alkalische fosfatase bevatten. Afzonderlijke tests hebben minder waarde dan de resultaten als geheel.

Biochemische metingen van de leverfunctie beoordelen gewoonlijk:

• leveranionentransport - voornamelijk serumbilirubine; minder dan 5% van de serumbilirubine wordt normaal geconjugeerd.
  
  
• abnormale eiwitsynthese:
  • serumalbumine - hypoalbuminemie bij chronische leverbeschadiging
  • protrombinetijd - kan verhoogd zijn door slechte opname van vetoplosbare vitamine K in cholestase - factoren II (protrombine), VII, IX en X zijn afhankelijk van vitamine K; of door verminderde synthese van stollingsfactoren - zoals hierboven plus factor V en fibrinogeen. Een verhoogde PT als gevolg van cholestase kan over het algemeen gecorrigeerd worden door toevoeging van parenterale vitamine K
  • serumimmunoglobulinen - meestal verhoogd bij chronische leverziekte. IgM is voornamelijk verhoogd bij primaire biliaire cirrose; IgG bij chronische auto-immune hepatitis.
    
    
• leverenzymtests:
  • cytoplasmatische en mitochondriale enzymen - verhoogd bij hepatocellulaire schade. ALT is leverspecifieker dan AST en stijgt meer dan AST bij vroeg hepatocellulair letsel. AST stijgt meer bij chronisch letsel.
  • membraangeassocieerde enzymen - alkalische fosfatase en gamma glutamyl transferase zijn verankerd aan de galgang. Ze zijn eerder verhoogd bij biliaire uitstroomobstructie dan bij hepatocellulaire schade.
    
    
• diversen - anti-mitochondriale antilichamen bij primaire biliaire cirrose; verhoogde plasmalipiden bij cholestase; serumureum kan verlaagd zijn bij ernstige leveraandoeningen.

Referentie

1. Koninklijke Farmaceutische Maatschappij. Leverfunctietesten: indicatie en interpretatie. Feb 2022 [internetpublicatie].