Aminotransferasen

Aminotransferasen zijn enzymen die betrokken zijn bij de aminozuurstofwisseling. Ze werken in het proces van transaminering om een aminozuur om te zetten in zijn respectievelijke oxozuur door overdracht van een aminogroep (-NH2) naar een ander oxozuur. Aminotransferasen hebben pyridoxaalfosfaat nodig als co-enzym.

In hepatocyten hebben de twee klinisch relevante aminotransferasen een verschillende subcellulaire lokalisatie:

• aspartaat aminotransferase (AST) wordt gevonden in cytoplasma en mitochondriën
• alanine aminotransferase (ALT) is cytoplasmatisch.

AST komt veel voor in spieren, zoals hartspieren en skeletspieren, nieren, alvleesklier en erytrocyten.

ALT komt voornamelijk voor in de lever.

Het klinische beeld maakt het meestal mogelijk om de bron van enzymactiviteit te lokaliseren. AST wordt in de klinische praktijk het vaakst gemeten. Als er twijfel bestaat over het weefsel van oorsprong, kunnen ALT of andere enzymen, zoals creatinekinase, worden gemeten.

AST en ALT komen vrij uit de lever wanneer hepatocyten beschadigd of vernietigd zijn. De serumactiviteiten zijn verhoogd in vrijwel alle gevallen van virale hepatitis (de verhoging kan tot 14 dagen voor het optreden van geelzucht beginnen) en in gevallen van hepatocellulaire schade door alcohol of andere toxische stoffen.

Cholestase zal ALT en AST verhogen als het gepaard gaat met hepatocellulaire sterfte.

In het algemeen zijn de verhogingen van AST en ALT hoger wanneer hepatocyten beschadigd zijn door virale hepatitis of toxische stoffen dan bij biliaire obstructie.

Referenties

1. Koninklijke Farmaceutische Maatschappij. Leverfunctietesten: indicatie en interpretatie. Feb 2022 [internetpublicatie].
2. R R, Sangameshwar A, Tan YY, et al. Approach to Abnormal Liver Biochemistries in the Primary Care Setting. Cureus. 2024 mrt 20;16(3)