Verhoogde aminotransferasewaarden bij asymptomatische patiënten

De ogenschijnlijk gezonde patiënt met chronisch verhoogde aminotransferasewaarden vormt een medische uitdaging. Kennis van de differentiële diagnose maakt in dergelijke gevallen een doordacht onderzoek mogelijk.

De oorzaken van asymptomatisch chronisch verhoogde aminotransferase-activiteit zijn onder meer:

• alcoholmisbruik
• medicijnen
• chronische hepatitis: B en C
• steatose en niet-alcoholische steatose
  • niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) omvat een breed spectrum aan leverpathologieën, variërend van alleen leververvetting tot de ernstigere niet-alcoholische steatohepatitis (1)
    • NAFLD is de meest voorkomende oorzaak van chronisch verhoogde leverfunctiewaarden in de Verenigde Staten, zowel bij diabetici als bij niet-diabetici
      • van de patiënten met NAFLD is 60-95% zwaarlijvig, heeft 28-55% diabetes type 2 en heeft 20-92% hyperlipidemie (2)
• auto-immuunhepatitis
• hemochromatose
• de ziekte van Wilson
• alfa-1-antitrypsinedeficiëntie

Niet-hepatische oorzaken zijn onder meer:

• coeliakie
• erfelijke en verworven spierziekten
• lichamelijke inspanning

Referentie:

1. Wilkins T et al. Niet-alcoholische leververvetting: diagnose en behandeling. Am Fam Physician. 1 juli 2013;88(1):35-42.
2. Harris EH. Verhoogde leverfunctiewaarden bij diabetes type 2. Clinical Diabetes 2005; 23:115-119.