Protonpompremmers (PPI's) en fractuurrisico

Er is epidemiologisch bewijs voor een verhoogd risico op fracturen bij langdurig gebruik van PPI's (1,2,3,4)

• observationele onderzoeken naar het risico op fracturen in verband met PPI's suggereren dat er sprake kan zijn van een bescheiden toename van het risico op heup-, pols- of wervelfracturen, vooral als PPI's in hoge doses en gedurende langere tijd (>1 jaar) worden gebruikt
  • het verhoogde risico werd voornamelijk waargenomen bij oudere patiënten, en het is mogelijk dat andere risicofactoren bijdragen aan de risicotoename (2)
• meta-analyses van gepubliceerde farmaco-epidemiologische onderzoeken suggereren dat het risico op fracturen met 10-40% boven baseline is verhoogd (3)
• een systematische review suggereert een bescheiden toename van het risico op heupfractuur en wervelfractuur in verband met PPI's, hoewel sommige onderzoeken tegenstrijdige resultaten lieten zien (4)
  • drie onderzoeken evalueerden het risico van BMD-verlaging in verband met PPI's, maar vonden geen consistente veranderingen in BMD op de uitgangswaarde of in de latere BMD.

De MHR adviseert dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg

• patiënten met een risico op osteoporose behandelen volgens de huidige klinische richtlijnen en ervoor zorgen dat ze voldoende vitamine D en calcium innemen
• rekening te houden met eventueel gebruik van vrij verkrijgbare PPI's.

Mensen ouder dan 50 die PPI's gebruiken, kunnen in aanmerking komen voor een beoordeling van het fractuurrisico, met name in aanwezigheid van andere risicofactoren (5)

Referentie:

• MHRA (April2012). Drug and Safety Update; 5 (9).
• Eom CS, et al. Ann Fam Med 2011; 9: 257-67.
• Kwok CS, et al. Bone 2011; 48: 768-76.
• Lau YT, Ahmed NN. Fracture risk and bone mineral density reduction associated with proton pump inhibitors.Pharmacotherapy. 2012 Jan;32(1):67-79.
• SIGN (juni 2020). Behandeling van osteoporose en de preventie van breuken.