Voeding bij de ziekte van Crohn

In het algemeen zijn er geen specifieke voedingsmiddelen die de Crohn-patiënt moet vermijden. Patiënten moeten proberen een evenwichtig dieet te volgen en voedingsmiddelen die hen van streek maken vermijden. In bepaalde situaties is dieetaanpassing echter noodzakelijk: (1)

• vezelrijke voeding, zoals fruit en groenten, kan bij sommige patiënten buikpijn veroorzaken - vooral bij patiënten met een dunne darmziekte. Bij deze groep patiënten kan een dieet met weinig residuen, bijvoorbeeld het vermijden van groenten en bruin brood, verlichting van de symptomen geven.
• vetarme diëten: als steatorroe de voornaamste klacht is
• uitsluitingsdieet: dit is net zo betrouwbaar als corticosteroïden bij het veroorzaken van remissie bij acute ziekte - succespercentage tot 90%; de meeste patiënten hervatten echter snel weer een normaal dieet
• visolie - er zijn aanwijzingen dat visoliepreparaten met een enterische coating de terugval kunnen verminderen en remissie kunnen handhaven bij patiënten met de ziekte van Crohn
  • de ontstekingsremmende omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's) uit visolie - het belang van de inname van PUFA's via de voeding is afgeleid uit epidemiologische waarnemingen dat Eskimo's een lage incidentie van inflammatoire darmziekten (IBD) hebben
• probiotica - er is voortdurende belangstelling voor het gebruik van probiotica bij de behandeling van IBD.
  • probiotica zijn levende niet-pathogene organismen zoals verschillende Lactobacillus-soorten, die bedoeld zijn om de gezondheid te bevorderen door het micro-organismenmilieu in de darmen te verbeteren.
• vitaminen en mineralen: bij specifieke voedingstekorten
• ondervoeding: als de patiënt een actieve ziekte heeft of perioperatief is, kan parenterale voeding geïndiceerd zijn
• enterale voeding moet worden overwogen als alternatief voor een conventioneel glucocorticosteroïd om remissie te induceren voor:
  • kinderen bij wie er bezorgdheid is over de groei of bijwerkingen, en jongeren bij wie er bezorgdheid is over de groei (2)

Voedingsoptimalisatie voorafgaand aan de operatie, met enterale of parenterale voeding, wordt aanbevolen voor patiënten met voedingstekorten. (3)

Referentie

1. Bischoff SC, Bager P, Escher J, et al; ESPEN-richtlijn over klinische voeding bij inflammatoire darmziekten. Clin Nutr. 2023 Mar;42(3):352-379.
2. NICE. Ziekte van Crohn: management. NICE-richtlijn NG129. Gepubliceerd mei 2019
3. Adamina M, Bonovas S, Raine T, et al. ECCO-richtlijnen voor therapeutica bij de ziekte van Crohn: chirurgische behandeling. J Crohns Colitis. 2020 Feb 10;14(2):155-68.