Niet-chirurgische behandeling van darmkanker

Deskundig advies inwinnen.

Colorectale carcinomen reageren relatief slecht op chemotherapie, maar levermetastasen kunnen soms onder controle worden gebracht door 5-fluorouracil (5 FU).

Test op RAS- en BRAF V600E-mutaties bij alle mensen met uitgezaaide colorectale kanker die geschikt zijn voor systemische antikankerbehandeling.

Adjuvante chemotherapie bij endeldarmkanker

• overweeg adjuvante chemotherapie voor patiënten met hoog-risico stadium II en alle stadium III rectumkanker om het risico op lokaal en systemisch recidief te verminderen

Adjuvante chemotherapie bij darmkanker

• overweeg adjuvante chemotherapie na chirurgie voor patiënten met hoog-risico stadium II darmkanker
• opties voor de adjuvante behandeling van patiënten met stadium III (Dukes' C) darmkanker na een operatie voor de aandoening:
  • capecitabine als monotherapie
  • oxaliplatine in combinatie met 5-fluorouracil en folinezuur

Chemotherapie voor gevorderde en uitgezaaide darmkanker

• wanneer u meerdere chemotherapieën aanbiedt aan patiënten met gevorderde en gemetastaseerde colorectale kanker, overweeg dan een van de volgende chemotherapiereeksen tenzij deze zijn gecontra-indiceerd:
  • FOLFOX (folinezuur plus fluorouracil plus oxaliplatine) als eerstelijnsbehandeling en daarna irinotecan als tweedelijnsbehandeling of
  • FOLFOX als eerstelijnsbehandeling en vervolgens FOLFIRI (folinezuur plus fluorouracil plus irinotecan) als tweedelijnsbehandeling of
  • XELOX (capecitabine plus oxaliplatine) als eerstelijnsbehandeling en vervolgens FOLFIRI (folinezuur plus fluorouracil plus irinotecan) als tweedelijnsbehandeling.

Biologische therapie bij uitgezaaide dikkedarmkanker

• pembrolizumab wordt aanbevolen als optie voor onbehandelde uitgezaaide colorectale kanker met hoge microsatelliet instabiliteit (MSI) of mismatch repair (MMR) deficiëntie bij volwassenen (3)

Referentie:

• (1) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2014. Dikkedarmkanker: de diagnose en het beheer van dikkedarmkanker
• (2) NICE (januari 2020). Dikkedarmkanker.
• (3) NICE (juni 2021). Pembrolizumab voor onbehandelde uitgezaaide colorectale kanker met hoge microsatelliet instabiliteit of mismatch repair deficiëntie.