Diagnose

Er is niet één gouden standaardmethode voor de diagnose van de ziekte van Crohn. De diagnose is gebaseerd op klinische evaluatie en een combinatie van endoscopisch, radiologisch en pathologisch bewijs van de ziekte (1).

• voorgeschiedenis en onderzoek
  • zorgvuldige anamnese van chronische, remitterende ziekte - het kan maanden of jaren duren voordat de problemen zich klinisch manifesteren,
  • vraag naar het begin van de symptomen, recente reizen, voedselintolerantie, medicatie (bv. NSAID's), geschiedenis van appendectomie
  • zoek naar risicofactoren zoals roken, familiegeschiedenis, recente infectieuze gastro-enteritis
  • kenmerken van eventuele extra-intestinale manifestaties - in mond, huid, ogen, gewrichten (1)
• initiële laboratoriumonderzoeken
  • volledig bloedbeeld
  • CRP of ESR
  • ureum en elektrolyten (2)
  • leverfunctietest (inclusief albumine) (3)
  • fecaal calprotectine - om darmontsteking vast te stellen
  • microbiologische testen - voor infectieuze diarree (inclusief Clostridium difficile toxine) (1)
• Andere gebruikte onderzoeksmethoden zijn
  • gewone röntgenfoto's van de buik
  • bariumonderzoek van de dunne en dikke darm om vernauwingen te tonen - Kantor's stringteken van het terminale ileum - en laesies over te slaan
  • sigmoïdoscopie en rectale biopsie
  • colonoscopie met meervoudige biopsie (1,2).

De ziekte van Crohn beperkt tot de dikke darm kan moeilijk te onderscheiden zijn van colitis ulcerosa. Kenmerken die kunnen helpen om de twee aandoeningen te onderscheiden, worden beschreven onder 'diagnose van colitis ulcerosa'.

Referentie:

• (1) Van Assche G et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: Definities en diagnose. Tijdschrift voor de ziekte van Crohn en Colitis 2010; 4:7-27
• (2) Carter MJ et al. Richtlijnen voor de behandeling van inflammatoire darmziekten bij volwassenen. Gut. 2004;53 Suppl 5:V1-16
• (3) British Society of Paediatrics Gastroenterology Hepatology and Nutrition (BSPGHAN) 2008. Richtlijnen voor de behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD) bij kinderen in het Verenigd Koninkrijk.