Klinische kenmerken

Dit is een chronische, recidiverende en remitterende ziekte waarvan de symptomatologie afhankelijk is van de plaats van betrokkenheid van het spijsverteringskanaal. De meest voorkomende plaats bij presentatie is het terminale ileum en proximale colon.

Meestal heeft de ziekte een sluipend begin, maar af en toe kan de presentatie fulminant zijn (1). Bij de meeste patiënten komen verschillende symptomen voor:

• diarree - chronisch of nachtelijk (1)
• buikpijn
• gewichtsverlies
• vermoeidheid (2)

Andere symptomen en tekenen van de ziekte van Crohn zijn:

• systemische kenmerken zoals anorexia of koorts
• een buikmassa of gevoeligheid
• darmobstructie - veroorzaakt door vernauwingen, fistels (vaak perianaal) of abcessen (3)

Er moet speciaal rekening mee worden gehouden dat:

• de ziekte van Crohn zich kan presenteren met een acuut begin van buikpijn die acute appendicitis of yersinia ileitis kan nabootsen.
• veel voorkomende kenmerken bij actieve ziekte zijn lusteloosheid, anorexie, malaise en koorts.
• bij adolescenten kan een presentatie met alleen gewichtsverlies (zonder buikpijn of diarree) verkeerd worden gediagnosticeerd als anorexia nervosa.

Een patiënt met de ziekte van Crohn kan acute opflakkeringen van de ziekte hebben tussen perioden van remissie of minder actieve ziekte (4).

Referentie:

• (1) Lichtenstein GR, Hanauer SB, Sandborn WJ. Management van de ziekte van Crohn bij volwassenen. Am J Gastroenterol. 2009;104(2):465-83
• (2) Cummings JR, Keshav S, Travis SP. Medische behandeling van de ziekte van Crohn. BMJ. 2008;336(7652):1062-6
• (3) Carter MJ et al. Richtlijnen voor de behandeling van inflammatoire darmziekten bij volwassenen. Gut. 2004;53 Suppl 5:V1-16
• (4) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2010. Infliximab (review) en adalimumab voor de behandeling van de ziekte van Crohn.