Lichaamsbeweging en het risico op dementie

Lichaamsbeweging en het risico op dementie

Uit onderzoek is gebleken dat (1)

• in deze studie (n=78.430, gemiddelde leeftijd 61, mediane follow-up 6,9 jaar), een hoger aantal stappen verband hield met een lager risico op dementie door alle oorzaken, met een optimale dosis (maximale risicovermindering [RR]) van 9826 (HR 0,49; 95% CI,0,39-0,62) & een minimale dosis (RR 50% van de waargenomen maximale RR) van 3826 stappen
  • deelnemers kregen de instructie om 24 uur per dag, 7 dagen per week een Axivity AX3 versnellingsmeter om hun dominante pols te dragen om de fysieke activiteit te meten
  • in totaal 78,43 deelnemers in de leeftijd van 40 tot 79 jaar met ten minste 3 geldige dagen (meer dan 16 uur draagtijd) en volledige gegevens over covariaten, en die bij aanvang vrij waren van hart- en vaatziekten, kanker of dementie, werden opgenomen in de analyse
  • deelnemers werden gevolgd tot 31 oktober 2021, waarbij incidentie-dementie (fataal en niet-fataal) werd verkregen door koppeling met ziekenhuisopname of dossiers van de eerstelijnsgezondheidszorg, of geregistreerd als de onderliggende of bijdragende doodsoorzaak in de overlijdensregisters
  • identificeerde loopactiviteiten met behulp van een op versnellingsmeters gebaseerd machine-leerschema voor activiteiten en gebruikte een gevalideerd stappentellingsalgoritme voor polsversnellingsmeters om het aantal stappen te schatten
  • gebruikte op cadans gebaseerde stapmetriek die het tempo en de intensiteit onder vrijlevende omstandigheden weerspiegelt:
    • incidentele stappen, gedefinieerd als minder dan 40 stappen per minuut (bijv. binnenshuis lopen van de ene kamer naar de andere)
    • doelgerichte stappen, gedefinieerd als 40 of meer stappen per minuut (bijv. stappen tijdens het sporten);
    • piek 30-minuten cadans (d.w.z. gemiddelde stappen per minuut geregistreerd voor de 30 hoogste, niet noodzakelijk opeenvolgende, minuten op een dag).
  • analyses lieten niet-lineaire verbanden zien tussen dagelijkse stappen
    • optimale dosis (d.w.z. blootstellingswaarde waarbij de maximale risicovermindering werd waargenomen) was 9826 stappen (hazard ratio [HR], 0,49; 95% CI, 0,39-0,62) en de minimale dosis (d.w.z. blootstellingswaarde waarbij de risicovermindering 50% was van de waargenomen maximale risicovermindering) was 3826 stappen (HR, 0,75; 95% CI, 0,67-0,83)
    • incidentele cadans optimale dosis was 3677 stappen (HR, 0,58; 95% CI, 0,44-0,72);
    • doelgerichte cadans optimale dosis was 6315 stappen (HR, 0,43; 95% CI, 0,32-0,58);
    • en de optimale piekdosis in cadans van 30 minuten was 112 stappen per minuut (HR, 0,38; 95% CI, 0,24-0,60).
  • De analyses benadrukken het belang van stapintensiteit voor het voorkomen van dementie. Zowel doelgerichte stappen als de piekcadans van 30 minuten (d.w.z. een indicator van de algehele beste natuurlijke inspanning in een vrije leefomgeving) waren geassocieerd met een lager risico op dementie.
    
    
• De onderzoekers merken op dat hun bevindingen suggereren dat een dosis van iets minder dan 10.000 stappen per dag optimaal geassocieerd kan worden met een lager risico op dementie, en dat stappen met een hogere intensiteit resulteerden in sterkere associaties.
  
  
• auteurs van de studie concludeerden:
  • meer stappen per dag zetten werd geassocieerd met een lager risico op incidentele dementie door alle oorzaken
  • optimale dosis werd geschat op 9800 stappen per dag, net onder de populaire doelstelling van 10000 stappen
  • intensiteit van stappen resulteerde in sterkere associaties
    
    
• een begeleidend hoofdartikel bespreekt 2 belangrijke bevindingen van deze studie (2)
  • 1) het optimale aantal stappen om het optreden van dementie met ten minste 25% te verminderen was duidelijk lager dan de populaire aanbeveling van 10.000 dagelijkse stappen
  • 2) de intensiteit van de stappen, meer dan alleen het volume van de stappen, is een krachtige leverancier van de klinische voordelen van het stappen
  • voegt eraan toe dat het toenemende bewijs ter ondersteuning van de voordelen van lichaamsbeweging voor het behoud van een optimale gezondheid van de hersenen niet langer kan worden genegeerd en dat het tijd is om het beheer van lichamelijke inactiviteit te beschouwen als een intrinsiek onderdeel van routinematige eerstelijnszorgbezoeken voor oudere volwassenen.

Uit een analyse (n=928) bleek dat een betere cardiovasculaire gezondheid (matige/hoge "Life's Essential 8"-score versus lage score) een omgekeerd verband had met het risico op dementie (HR 0,61, 95% CI 0,46-0,83, p=0,001), na een mediane follow-up van 14 jaar (3).

Een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie om te bepalen of intensieve veranderingen in levensstijl een gunstig effect kunnen hebben op de progressie van milde cognitieve stoornissen (MCI) of vroege dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer (AD) (4):

• toonde aan dat, bij personen met milde cognitieve stoornissen of beginnende dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer, uitgebreide veranderingen in levensstijl na 20 weken cognitie en functie kunnen verbeteren op verschillende standaardmaten
• patiënten in de gerandomiseerde controlegroep daarentegen vertoonden gedurende deze periode een algemene verslechtering op alle vier cognitie- en functiematen
• de geldigheid van deze bevindingen werd ondersteund door de waargenomen veranderingen in plasmabiomarkers en het microbioom; de dosis-respons correlatie van de mate van leefstijlverandering met de mate van verbetering in alle vier de maten van cognitie en functioneren; en de correlatie tussen de mate van leefstijlverandering en de mate van veranderingen in de Aβ42/40 ratio en de veranderingen in enkele andere relevante biomarkers in een gunstige richting

Krachtige lichaamsbeweging en vermindering van markers van beginnende dementie

• Het is bekend dat de klinische manifestatie van AD wordt voorafgegaan door cellulaire veranderingen waarbij eiwitten betrokken zijn zoals neurofilament lichte keten (NfL), gliaal fibrillair zuur proteïne (GFAP) en gefosforyleerd tau (p-tau).
• op grote schaal (n = 739) cohort van gezonde Australiërs ouder dan 50 jaar (5):
  • bleek dat lichamelijke activiteit significant geassocieerd was met GFAP, maar er werd geen associatie waargenomen met NfL of p-tau181
  • bleek dat hogere niveaus van zelfgerapporteerde lichamelijke activiteit significant samenhingen met lagere serumniveaus van GFAP
  • er werd vastgesteld dat krachtige activiteit deze significante associatie leek te veroorzaken en de sterkste relatie met serum GFAP-niveaus vertoonde
    • hogere scores op de fysieke activiteitsmatrix significant samenhingen met lagere GFAP-spiegels, zelfs als werd gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht en aanwezigheid van APOE ε4 als covariaten
    • post hoc testen toonden aan dat krachtige activiteit de sterkste associatie had met GFAP, terwijl matige activiteit niet significant was; wandelactiviteit was significant maar vertoonde een zwakke associatie

Referentie:

1. del Pozo Cruz B, Ahmadi M, Naismith SL, Stamatakis E. Association of Daily Step Count and Intensity With Incident Dementia in 78,430 Adults Living in the UK. JAMA Neurol. Gepubliceerd online 06 september 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2022.2672
2. Planalp EM, Okonkwo OC. Is 112 de nieuwe 10000? - Stappentelling en dementierisico in de UK Biobank. JAMA Neurol. Gepubliceerd online 06 september 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2022.2312
3. Li X, Jin Y, Bandinelli S, Ferrucci L, Tanaka T, Talegawkar SA. Cardiovascular health, measured using Life's Essential 8, is associated with reduced dementia risk among older men and women. J Am Geriatr Soc. 2024; 1-10.
4. Ornish, D., Madison, C., Kivipelto, M. et al. Effects of intensive lifestyle changes on the progression of mild cognitive impairment or early dementia due to Alzheimer's disease: a randomized, controlled clinical trial. Alz Res Therapie 16, 122 (2024). https://doi.org/10.1186/s13195-024-01482-z
5. Roccati E et al. Physical activity and blood-based biomarkers of neurodegeneration in community dwelling Australians from ISLAND (Island Study Linking Ageing and Neurodegenerative Disease). Alzheimers Dement (Amst). 2025 Aug 17;17(3):e70166.