Abnormaal menstrueel bloedverlies in verband met IUCD-gebruik

Spotting, licht bloedverlies, hevig of langdurig bloedverlies komt vaak voor in de eerste 3-6 maanden na het gebruik van de koper-IUCD.

Onregelmatige bloedingen en spotting komen vaak voor in de eerste 6 maanden na het inbrengen van het levonorgestrel intra-urine systeem (LNG-IUS). Tot 1 jaar na plaatsing van de LNG-IUS is amenorroe of oligomenorroe gebruikelijk bij vrouwen.

Abnormaal bloedverlies tijdens het gebruik van een intra-uterien anticonceptiemiddel

• alle oorzaken van abnormaal bloedverlies moeten worden overwogen (d.w.z. het type intra-uteriene methode dat wordt gebruikt, gelijktijdige gynaecologische pathologie, zwangerschap, infectie en soa's). Een korte NSAID-kuur, ingenomen tijdens de dagen van bloeding, kan worden gebruikt om spotting of lichte bloedingen met een koperen IUCD te behandelen. Zwaardere en langere menstruatiebloedingen kunnen worden behandeld met NSAID's of antifibrinolytica (tranexaminezuur).
  
  
• Hoewel niet specifiek voor vrouwen die intra-uteriene anticonceptie gebruiken, suggereren de richtlijnen voor de behandeling van menorragie onderzoek als de menorragie aanhoudt ondanks medische behandeling.
  
  
• vrouwen die het LNG-IUS gebruiken en aanhoudend bloedverlies hebben, kunnen opnieuw onderzoek en een beoordeling van de baarmoederholte rechtvaardigen (bijv. echoscopie en endometriale biopsie).

Opmerkingen:

• norethisteron is gebruikt in korte kuren (bijv. norethisteron 5mg tds gedurende een week) voor patiënten die de onregelmatige bloeding ervaren die gepaard gaat na het inbrengen van een LNG-IUS - deze behandelingsoptie wordt echter niet voorgesteld in de FSRH-richtlijn (1)

Referentie:

1. FSRH-richtlijn (november 2007) Intra-uteriene anticonceptie.