Anti-oestrogenen induceren de afgifte van gonadotropine door de oestrogeenreceptoren in de hypothalamus te bezetten en zo de oestrogeenfeedback te verstoren.
Clomifeencitraat induceert ovulatie bij 65-80% van de patiënten en wordt geassocieerd met een zwangerschapspercentage van 50-60% na maximaal 6 behandelingscycli. Meerlingzwangerschap komt voor bij ongeveer 6% van de patiënten en het percentage miskramen kan licht verhoogd zijn. Er is een neiging tot toename van de LH-secretie bij PCOS.
In het algemeen moet een behandeling met anti-oestrogenen, zoals clomifeen, niet worden gestart in de eerstelijnsgezondheidszorg:
- de noodzaak van controle met echografie (ten minste in de eerste cyclus van de behandeling) en serum endocriene testen betekent dat clomifeen in het algemeen niet in de huisartsenpraktijk moet worden gestart.
- Huisartsen kunnen echter clomifeen blijven voorschrijven nadat de juiste dosis is vastgesteld; dit moet gebeuren als onderdeel van een formele overeenkomst voor gedeelde zorg tussen het ziekenhuis en de eerstelijnszorg.
Andere anti-oestrogenen zijn tamoxifen, dat een vergelijkbare structuur en werkingsmechanisme heeft als clomifeen en onder andere wordt gebruikt voor de behandeling van anovulatoire onvruchtbaarheid. Het wordt echter zelden op deze manier gebruikt en is beperkt tot de behandeling van vrouwen die last hebben van ongewenste effecten van clomifeen.
Referentie:
- Carson SA, Kallen AN. Diagnose en behandeling van onvruchtbaarheid: een overzicht. JAMA. 2021 Jul 6;326(1):65-76.
- NICE. Vruchtbaarheidsproblemen: beoordeling en behandeling. Klinische richtlijn CG156. Gepubliceerd in februari 2013, laatst bijgewerkt in september 2017.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt