Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (risico met betrekking tot diffuse anticonceptie)

• Mirena spiraal 0,02 per 100 vrouwjaren
  • Al met al lager dan bij geen anticonceptie. Maar als een vrouw zwanger wordt met IUS in situ, is het risico ongeveer 1 op 20, dus ze moet advies inwinnen om dit uit te sluiten (1)
• Koperspiraal 0,25 per 100 vrouwjaren
  • Algehele percentages lager dan bij geen anticonceptie. Maar als een vrouw zwanger wordt met een spiraaltje in situ, is het risico ongeveer 1 op 20, dus moet ze advies inwinnen om het uit te sluiten (1)

Depo-Provera remt de ovulatie - daarom is het risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap zeer klein (2).

Een onderzoek (n=963.964 gevolgd gedurende 7,8 miljoen persoonsjaren) vond dat het gebruik van levonorgestrel IUS gekoppeld was aan een significant verhoogd risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap in vergelijking met andere hormonale anticonceptiva, met het hoogste risico voor 13,5 mg IUS, ook in vergelijking met andere doses (3)

• aangepast absoluut percentage (per 10.000 persoonsjaren) van ectopische zwangerschap was 2,4 met andere hormonale anticonceptiva, 7,7 met 52-mg (verschil, 5,3), 7,1 met 19,5-mg (verschil, 4,8), en 15,7 met 13,5-mg levonorgestrel IUS (verschil, 13,4)
• corresponderende relatieve ratio's waren 3,4 (95% CI, 2,4-4,8), 4,1 (95% CI, 2,9-5,9), en 7,9 (95% CI, 6,3-10,1). Het aantal buitenbaarmoederlijke zwangerschappen voor elke dosis levonorgestrel IUS nam ook toe met de duur van het gebruik.

Referentie:

1. NICE (oktober 2005). Langwerkende omkeerbare anticonceptie
2. Geneesmiddelen en Therapeutica Bulletin (1996); 34 (12): 93-5
3. Meaidi A et al.Ectopic Pregnancy Risk in Users of Levonorgestrel-Releasing Intrauterine Systems With 52, 19.5, and 13.5 mg of Hormone. JAMA. 2023;329(11):935–937. doi:10.1001/jama.2023.0380