Candidiasis bij vrouwen

Gisten kunnen aanwezig zijn in de vagina of vulva van een vrouw zonder dat er symptomen zijn.

• komt vaak voor bij vrouwen in de reproductieve leeftijd
  
  
• veroorzaakt door overgroei van gisten; C. albicans in 70-90% van de gevallen, met niet-albicans soorten zoals C. glabrata in de rest
  
  
• de aanwezigheid van candida in de vulvovaginale zone vereist niet noodzakelijk behandeling, tenzij symptomatisch, aangezien tussen 10% en 20% van de vrouwen vulvovaginale kolonisatie heeft
  
  
• candidiasis komt het meest voor wanneer de vagina wordt blootgesteld aan oestrogeen, daarom komt het vaker voor tijdens de voortplantingsjaren en tijdens de zwangerschap
  • een episode van vulvovaginale candidiasis (VVC) wordt vaak versneld door het gebruik van antibiotica
  • vrouwen met immuunsysteemproblemen en vrouwen met diabetes zijn vatbaar voor candidiasis
    
    
• VVC lijkt niet in verband te worden gebracht met tampons, maandverband of inlegkruisjes wanneer deze op de juiste manier worden gebruikt
  
  
• VVC kan worden aangetroffen bij niet-seksueel actieve personen en wordt daarom niet geclassificeerd als een soa.

Belangrijke punten (2):

• alle topische en orale azolen geven meer dan 80% genezing
• zwanger: vermijd orale azolen, de kuren van 7 dagen zijn effectiever dan kortere kuren
• terugkerend (>4 episodes per jaar): 150mg oraal fluconazol om de 72 uur gedurende 3 doses inductie, gevolgd door 1 dosis eenmaal per week gedurende 6 maanden onderhoud

Referentie:

• 1) FSRH and BASHH Guidance (February 2012) Management of Vaginal Discharge in Non-Genitourinary Medicine Settings.
• 2) Public Health England (juni 2021). Omgaan met veelvoorkomende infecties: richtlijnen voor de eerstelijnszorg