Geassisteerde voortplanting

Geassisteerde voortplanting omvat alle technieken waarbij eicellen rechtstreeks uit de eierstok worden gehaald. Het concept werd voor het eerst geïntroduceerd in de jaren 1970 door Steptoe en Edward.

In grote lijnen houdt alle geassisteerde voortplanting in eerste instantie het volgende in:

• ovulatie-inductie - door clomifeen, hMG of zuiver FSH
• herstel van de eicellen - hCG wordt toegevoegd zodra de leidende follikel 16 mm heeft bereikt om de rijping te voltooien; oöcyten worden 35 uur later verzameld.

Bij de techniek van gamete intrafallopian transfer of GIFT worden de eicellen en het sperma van de partner onmiddellijk in de eileiders geplaatst.

Bij de technieken van in-vitrofertilisatie, IVF, en zygote intrafallopische transfer, ZIFT, wordt het terughalen van de eicellen gevolgd door:

• in-vitrofertilisatie van de eicellen
• kweek tot het stadium van vier cellen
• implantatie van de bevruchte embryo's in de baarmoederholte - IVF - of in de eileiders - ZIFT.

De belangrijkste complicaties zijn die van:

• hyperstimulatie
• meerlingzwangerschap

NICE stelt toegangscriteria voor IVF voor (1):

• wanneer u IVF overweegt als behandelingsoptie voor vruchtbaarheidsproblemen, bespreek dan de risico's en voordelen van IVF in overeenstemming met de huidige Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA) Code of Practice.
• er moet rekening worden gehouden met de ovariële reserve wanneer de optie van IVF-behandeling wordt besproken
• IVF-behandeling moet worden aangeboden aan vrouwen, en transmannen en niet-binaire mensen met vrouwelijke voortplantingsorganen die hun 42e verjaardag nog niet hebben bereikt, als:
  • er een gediagnosticeerde oorzaak van onvruchtbaarheid is waarvoor andere behandelingen niet geschikt zijn of niet succesvol zijn geweest, of
  • zij onverklaarbare vruchtbaarheidsproblemen hebben en niet bevrucht zijn na 2 jaar regelmatige onbeschermde vaginale geslachtsgemeenschap, met of zonder intra-uteriene inseminatie (IUI)
  • zij na 12 cycli van kunstmatige inseminatie (waarvan 6 of meer cycli door middel van IUI) nog niet bevrucht zijn

• als de vrouw, of transman of niet-binaire persoon met vrouwelijke voortplantingsorganen jonger is dan 40 jaar en aan de criteria voldoet, een eerste 3 volledige cycli van IVF-behandeling aanbieden
  • als ze hun 40e verjaardag bereiken zonder zwanger te worden, een lopende volledige IVF-cyclus voltooien maar geen nieuwe cycli meer aanbieden
• als de vrouw, of transman of niet-binaire persoon met vrouwelijke voortplantingsorganen jonger is dan 40 jaar en niet zwanger is geworden na 3 volledige cycli van IVF-behandeling:
  • de kans op succes en de implicaties van meer behandelingen bespreken, en
  • nog maximaal 3 volledige cycli van IVF-behandeling overwegen

• als ze hun 40ste verjaardag bereiken zonder zwanger te worden: voltooi elke huidige volledige IVF-cyclus, maar bied geen verdere cycli aan

• als de vrouw, of transman of niet-binaire persoon met vrouwelijke voortplantingsorganen 40 of 41 jaar is, aan de criteria voldoet en niet eerder een IVF-behandeling heeft ondergaan, 1 volledige IVF-behandelingscyclus aanbieden

Referentie

1. NICE. Vruchtbaarheidsproblemen: beoordeling en behandeling. Klinische richtlijn CG156. Gepubliceerd in februari 2013, laatst bijgewerkt in maart 2026.