Metforminedosis bij polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)

In een onderzoek werden verschillende doseringsschema's onderzocht bij polycysteus ovariumsyndroom (PCOS):

• A :500 mg tweemaal per dag (1000 mg);
• B :500 mg driemaal daags (1500 mg);
• C :850 mg twee keer per dag (1700 mg).

De studie analyseerde uitgebreid de dosis-respons relatie van metformine op klinische, hormonale en metabole aspecten van PCOS.

De auteurs concludeerden dat "... de resultaten van onze studie erop lijken te wijzen dat de effecten van een behandeling met metformine bij PCOS onafhankelijk zijn van de toegediende dosis. Verschillende antropometrische en metabole kenmerken geven geen reden voor een aanpassing van de dosis van het geneesmiddel. Aangezien de werkzaamheid van metformine bij PCOS niet dosisgerelateerd lijkt te zijn, terwijl de bijwerkingen dat wel zijn, zouden lage doseringen de voorkeur moeten hebben in de klinische praktijk."

Titratie van metformine

Titratieschema's voor metformine bij vrouwen met bijwerkingen moeten een langzamere titratie hebben tot een streefdosis van 1g tweemaal daags metformine.

Trage route (bij vrouwen met bijwerkingen) als:

• Week 1 - 250mg eenmaal daags
• Week 2 - 250 mg tweemaal daags
• Week 3 - 250mg driemaal daags
• Week 4 - 500mg tweemaal daags
• Week 5 - 500mg driemaal daags
• Week 6 - 1g tweemaal per dag

Referentie:

1. Fulghesu AM et al. Is er een dosis-respons relatie van metformine behandeling bij patiënten met polycysteus ovarium syndroom? Hum Reprod. 2012 Oct;27(10):3057-66.
2. Morley LC, Tang T, Yasmin E, et al. Insulinegevoelige geneesmiddelen (metformine, rosiglitazon, pioglitazon, D-chiro-inositol) voor vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom, oligo amenorroe en subfertiliteit. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 29;11:CD003053