Mirabegron voor overactieve blaas

NICE stelt dat (1)

• "...Mirabegron wordt aanbevolen als een optie voor de behandeling van de symptomen van een overactieve blaas alleen voor mensen bij wie antimuscarine geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd of klinisch ineffectief zijn, of onaanvaardbare bijwerkingen hebben...".

Mirabegron:

• heeft een handelsvergunning in het Verenigd Koninkrijk voor de 'symptomatische behandeling van urgency, verhoogde mictiefrequentie en/of urgency-incontinentie zoals kan voorkomen bij patiënten met een overactieve blaas (OAB)'
• is een bèta-3-adrenoceptoragonist
  • activeert bèta-3-adrenoceptoren waardoor de blaas ontspant, waardoor deze zich beter kan vullen en urine kan opslaan
  • dierstudies hebben aangetoond dat bèta-3-receptoragonisten een dosisafhankelijke detrusorrelaxatie vertonen (gemedieerd via up-regulatie van cyclisch-adenosine) tijdens de opslagfase van de mictie (2)
    • op deze manier kan mirabegron helpen bij de symptomatische verlichting van OAB en symptomen van aandrangincontinentie, urgency en urinefrequentie
• wordt oraal toegediend
• de samenvatting van productkenmerken vermeldt de volgende mogelijke bijwerkingen voor mirabegron:
  • infectie van de urinewegen,
  • tachycardie,
  • vaginale infectie,
  • blaasontsteking, hartkloppingen,
  • atriale fibrillatie,
  • dyspepsie,
  • gastritis,
  • urticaria,
  • huiduitslag,
  • huiduitslag maculair,
  • papuleuze uitslag,
  • pruritus,
  • gewrichtszwelling,
  • vulvovaginale pruritis,
  • verhoogde bloeddruk,
  • verhoogd gamma-glutamyl transpeptidase,
  • verhoogd aspartaat aminotransferase,
  • verhoogd alanine aminotransferase,
  • ooglidoedeem,
  • lipoedeem,
  • leukocytoclastische vasculitis en purpura (huiduitslag)
  • voor volledige informatie over bijwerkingen en contra-indicaties, zie de samenvatting van de productkenmerken

Absorptie van mirabegron

• mirabegron bereikt maximale plasmaconcentraties (Cmax) na ongeveer 3,5 uur (2)
  • steady-state concentraties worden binnen zeven dagen bereikt. Bij volwassenen zijn er geen klinisch significante verschillen in de farmacokinetiek van mirabegron bij toediening met of zonder voedsel.

Uitscheiding van mirabegron

• de gemiddelde eliminatiehalfwaardetijd (t1/2) van mirabegron is ongeveer 50 uur bij volwassen patiënten en 26 tot 31 uur bij pediatrische patiënten (mirabegron granules) (2)
  • renale eliminatie van mirabegron gebeurt voornamelijk door actieve tubulaire secretie en glomerulaire filtratie
  • ongeveer 55% wordt uitgescheiden in de urine, 34% in de feces en ~25% in de urine (onveranderd)

Mirabegron is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige ongecontroleerde hypertensie; advies over regelmatige controle wordt geïntroduceerd vanwege gevallen van ernstige hypertensie (3):

• Mirabegron is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige ongecontroleerde hypertensie (systolische bloeddruk =180 mm Hg of diastolische bloeddruk =110 mm Hg, of beide)
• De bloeddruk moet worden gemeten voordat de behandeling wordt gestart en moet tijdens de behandeling regelmatig worden gecontroleerd, vooral bij patiënten met hypertensie.

Referentie:

• 1) NICE (juni 2013). Mirabegron voor de behandeling van symptomen van overactieve blaas
• 2) Dawood O, El-Zawahry A. Mirabegron. [Bijgewerkt 2023 aug 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 jan-.
• 3) Drug Safety Update (14 oktober 2015). Mirabegron (Betmiga): risico op ernstige hypertensie en geassocieerde cerebrovasculaire en cardiale voorvallen