Neurostimulatie voor overactieve blaas (OAB) bij vrouwen

Neurostimulatie voor overactieve blaas (OAB)

Neurostimulatie omvat transcutane sacrale zenuwstimulatie (oppervlakte elektroden geplaatst boven het heiligbeen), transcutane nervus tibialis posterior stimulatie (oppervlakte elektroden geplaatst boven de nervus tibialis posterior) en percutane nervus tibialis posterior stimulatie (naalden geplaatst dicht bij de nervus tibialis posterior).

• transcutane sacrale zenuwstimulatie
  • Transcutane nervus sacralis stimulatie mag niet worden aangeboden voor de behandeling van OAB bij vrouwen.
    
    
• transcutane nervus tibialis posterior stimulatie
  • er is onvoldoende bewijs om het gebruik van transcutane nervus tibialis posterior aan te bevelen voor de behandeling van OAB
  • transcutane tibialis posterior zenuwstimulatie mag niet worden aangeboden voor de behandeling van OAB
    
    
• percutane tibialis posterior zenuwstimulatie
  • Bied geen percutane nervus tibialis posterior stimulatie aan voor OAB tenzij:
    • er een beoordeling door een multidisciplinair team (MDT) heeft plaatsgevonden, en
    • conservatieve behandeling met OAB-medicatie niet afdoende heeft gewerkt, en
    • de vrouw geen botulinetoxine A of percutane sacrale zenuwstimulatie wil.
  • uitleggen dat er onvoldoende bewijs is om het gebruik van percutane nervus tibialis posterior aan te bevelen voor routinematige behandeling van OAB
    
    
• percutane sacrale zenuwstimulatie
  • percutane sacrale zenuwstimulatie aan vrouwen alleen mag worden aangeboden na beoordeling door de MDT indien:
    • hun OAB niet heeft gereageerd op conservatieve behandeling met medicijnen, en
    • ze niet in staat zijn om schone intermitterende katheterisatie uit te voeren
  • overweeg percutane sacrale zenuwstimulatie na MDT-beoordeling als de OAB-symptomen van een vrouw niet hebben gereageerd op botulinetoxine type A of als de vrouw niet bereid is de risico's van katheterisatie in verband met botulinetoxine type A te accepteren.
  • de langetermijnimplicaties van percutane sacrale zenuwstimulatie met vrouwen bespreken, waaronder:
    • de noodzaak van de teststimulatie en de waarschijnlijkheid van het succes van de test
    • het risico op mislukking
    • de verbintenis op lange termijn
    • de noodzaak van chirurgische revisie
    • de nadelige effecten

Referentie:

• 1) NICE (april 2019). Urinaire incontinentie: De behandeling van urine-incontinentie bij vrouwen.