Noodanticonceptie (spiraaltje)

Een spiraaltje (IUD) remt de bevruchting door directe toxische werking. Er wordt gezegd dat het zowel vóór als na de bevruchting effecten heeft.

• Mocht bevruchting toch plaatsvinden, dan zal een ontstekingsremmende reactie in het baarmoederslijmvlies de innesteling verhinderen.
• Bovendien heeft koper een toxisch effect op sperma en remt het de penetratie
• Het is de meest effectieve vorm van noodanticonceptie en de enige die blijvende bescherming biedt als het ter plaatse wordt gelaten.

Een spiraaltje (of advies over hoe men er een kan verkrijgen) moet worden aangeboden aan vrouwen die informeren naar noodanticonceptie (EC), zelfs als zij zich binnen 72 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap melden.

• Idealiter zou een noodspiraaltje bij het eerste bezoek moeten worden geplaatst, maar het inbrengen kan worden uitgesteld, naar wens van de vrouw; in dat geval moet in de tussentijd altijd hormonale noodanticonceptie worden verstrekt
  • In een situatie waarin er geen faciliteiten beschikbaar zijn, moeten lokale doorverwijzingsmechanismen tijdige toegang tot een specialist mogelijk maken die een noodspiraaltje kan plaatsen.

Het is mogelijk om binnen 5 dagen na onbeschermde geslachtsgemeenschap een koperen spiraal (IUCD) te plaatsen als vorm van noodanticonceptie; er moet echter worden opgemerkt dat het ook mogelijk is om een koperen spiraaltje binnen vijf dagen na het vroegste tijdstip van de eisprong (d.w.z. dag 19 van een menstruatiecyclus van 28 dagen) in te brengen als vorm van noodanticonceptie

• de laagste faalpercentages worden waargenomen bij spiraaltjes met koperen banden op de armen en die ten minste 380 mm² koper bevatten; deze dienen daarom de eerste keuze te zijn, met name bij vrouwen die van plan zijn het spiraaltje als langetermijnanticonceptie te blijven gebruiken
• het wordt aanbevolen om vóór het plaatsen uitstrijkjes te laten maken (ook voor chlamydia)
• er moeten profylactische antibiotica worden voorgeschreven als er een risico op een seksueel overdraagbare aandoening bestaat, bijvoorbeeld in het geval van verkrachting

Vrouwen moeten worden geïnformeerd dat ze 3 tot 6 weken na het plaatsen van het spiraaltje terug moeten komen om infectie, perforatie of uitstoting uit te sluiten. Geef hen voorlichting over:

• de lichte toename van het risico op een bekkeninfectie gedurende de eerste 20 dagen na het plaatsen van het spiraaltje
• onmiddellijk medisch advies in te winnen als ze symptomen van een bekkeninfectie, pijn, aanhoudende menstruatiestoornissen, het uitblijven van de menstruatie of niet-voelbare draden ontwikkelen

Er zijn geen geregistreerde aanwijzingen dat gelijktijdig medicijngebruik het gebruik van een noodspiraaltje beïnvloedt. Daarom is een noodspiraaltje de betere optie voor patiënten die enzyminducerende medicijnen gebruiken.

De contra-indicaties voor het gebruik van een noodspiraaltje zijn dezelfde als bij het routinematig plaatsen van een spiraaltje.

Referentie

1. Klinische richtlijn: Noodanticonceptie. Faculteit voor Seksuele en Reproductieve Gezondheidszorg (maart 2017 – bijgewerkt in juli 2023)