Orale anticonceptiva en hypertensie

• er zijn aanwijzingen dat de combinatie van de orale anticonceptiepil (combinatie-OAC) een gering negatief effect heeft op de bloeddruk met een gemiddelde stijging van 5/3 mmHg (1)
  
  
• ernstige hypertensie kan worden veroorzaakt door het combinatie-OAC bij een kleine minderheid van vrouwen
  
  
• met betrekking tot de progestageen anticonceptiepil (POP) suggereren observationele gegevens dat deze niet leiden tot een verhoging van de bloeddruk (1)
  
  
• Bloeddruk: vrouwen met ernstige hypertensie (systolische druk >= 160 mmHg of diastolische druk >= 100 mmHg) mogen geen combinatiehormonale anticonceptie gebruiken (UKMEC 4) (2)
  • vrouwen met minder ernstige hypertensie (systolische druk 140-159 mmHg of diastolische druk 90-99 mmHg), of met een voldoende gecontroleerde hypertensie mogen geen CHC gebruiken (UKMEC 3)
  • De bloeddruk moet daarom worden geëvalueerd voordat met CHC wordt begonnen.

Afbeelding in modaal venster openen

Raadpleeg het Britse nationale formularium voor actuele richtlijnen met betrekking tot het gebruik van de gecombineerde orale anticonceptiepil bij patiënten die al hypertensie hebben of hypertensie ontwikkelen tijdens het gebruik van het gecombineerde orale anticonceptivum.

Afbeelding in modaal venster openen

Opmerkingen (3):

• de nieuwere progestagenen zoals drospirenon, met een anti-mineralocorticoïde diuretische werking, zorgen voor een lagere bloeddruk. In een onderzoek met 120 vrouwen die waren gerandomiseerd naar drospirenon progetin component OC of levonorgestrel component COC, vertoonde de drospirenon groep een gemiddelde daling van de systolische bloeddruk (van 107,4 naar 103,5 mm Hg), en had een statistisch significant lagere groepsbloeddruk vergeleken met de levonorgesterol groep.

Referentie:

• Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JP, Sever PS en Thom S McG; The BHS Guidelines Working Party Guidelines for Management of Hypertension: Verslag van de vierde werkgroep van de British Hypertension Society, 2004 - BHS IV. Journal of Human Hypertension 2004; 18: 139-185.
• FSRH (juli 2019). Gecombineerde hormonale anticonceptie
• Shufelt CL, Bairey Merz CN. Anticonceptief hormoongebruik en hart- en vaatziekten. J Am Coll Cardiol. 2009 Jan 20;53(3):221-31.