Test op vrije androgeenindex (FAI)

• test vrije androgeenindex [FAI = totaal testosteron (nmol/l)) x 100 /Sekshormoonbindend globuline (SHBG) (nmol/l))

Opmerkingen (1)

• vrij testosteron en FAI lijken gevoelig te zijn voor de detectie van hyperandrogenemie (1)
• overweeg bij het gebruik van FAI in de diagnose van androgene alopecia bij vrouwen:
  • bij vrouwen is ten minste 80% van het gebonden serumtestosteron gebonden aan SHBG. Bijgevolg worden de niveaus van vrij serumtestosteron aanzienlijk beïnvloed door SHBG-spiegels, wat de interpretatie van vrij serumtestosteron beperkt.
    • De FAI houdt rekening met deze SHBG-afhankelijkheid.
  • FAI-niveaus van 5 en hoger zijn indicatief voor polycysteus ovariumsyndroom
    • andere aandoeningen die klinische en/of biochemische tekenen van hyperandrogenisme vertonen, zoals congenitale bijnierhyperplasie, androgeenproducerende tumoren of het syndroom van Cushing, moeten worden uitgesloten. Hiervoor kan verder laboratoriumonderzoek nodig zijn, bijvoorbeeld 17-OH-progesteron, follikelstimulerend hormoon, oestradiol, prolactine of cortisol.
  • het heeft alleen zin om een hormoonspiegel te nemen op voorwaarde dat er geen hormonale inname is. Oestrogenen leiden tot verhoogde SHBG-spiegels, terwijl testosteronspiegels slechts licht kunnen veranderen. Bijgevolg kan de FAI aanzienlijk worden verbeterd door hormonale anticonceptie.
    • Daarom moet de minimale onderbreking van hormonale anticonceptie 2 maanden zijn. De metingen moeten worden uitgevoerd tussen 08.00 en 09.00 uur, idealiter tussen de tweede en vijfde dag van de menstruatiecyclus.

Referentie:

• 1. Blume-Peytavi U et al. S1-richtlijn voor diagnostische evaluatie bij alopecia androgenetica bij mannen, vrouwen en adolescenten. Br J Dermatol. 2011;164(1):5-15