Diagnose van vroeggeboorte van de vliezen (P - PROM)

Diagnose van vroeggeboorte van de vliezen (P-PROM)

Deskundig advies inwinnen

Bij een vrouw met symptomen die wijzen op P-PROM, een speculumonderzoek aanbieden om te kijken naar pooling van vruchtwater en:

• indien pooling van vruchtwater wordt waargenomen, geen diagnostisch onderzoek uitvoeren maar zorg bieden die in overeenstemming is met het feit dat de vrouw P-PROM heeft
  
  
• als er geen pooling van vruchtwater wordt waargenomen
  • voer een insuline-achtige groeifactor bindend eiwit-1 test of placentale alfa-microglobuline-1 test van vaginaal vocht uit.

Als de uitslag van de insuline-achtige groeifactor bindende proteïne-1 of placentale alfa-microglobuline-1 test positief is, gebruik dan niet alleen de uitslag van de test om te beslissen welke zorg aan de vrouw geboden moet worden, maar houd ook rekening met haar klinische toestand, haar medische en zwangerschapsgeschiedenis en zwangerschapsduur, en ofwel:

• zorg bieden die in overeenstemming is met het feit dat de vrouw P-PROM heeft
  
  
• of de diagnostische status van de vrouw op een later tijdstip opnieuw evalueren.

Als de uitslag van de insuline-like growth factor binding protein-1 of placental alpha-microglobulin-1 test negatief is en er geen vruchtwater wordt waargenomen:

• geen prenatale profylactische antibiotica aanbieden
  
  
• leg de vrouw uit dat het onwaarschijnlijk is dat ze P-PROM heeft, maar dat ze terug moet komen als ze verdere symptomen heeft die wijzen op P-PROM of vroeggeboorte.

Nitrazine mag niet worden gebruikt om de diagnose P-PROM te stellen.

Referentie:

• NICE (augustus 2019).Preterm labour and birth.