Prognose van multipel myeloom

Het natuurlijke beloop van myeloom is heterogeen en de overlevingsduur kan variëren van enkele weken tot meer dan 20 jaar. De mediane overleving voor multipel myeloompatiënten is;

• stadium I - 62 maanden
• stadium II - 45 maanden
• stadium III - 29 maanden (1).

Het is aangetoond dat het resultaat bij myeloom afhankelijk is van bepaalde cytogenetische en moleculair genetische afwijkingen (1)

• t(4;14), t(14;16) en deletie 17p, aangetoond met fluorescentie in situ hybridisatie (FISH) worden algemeen beschouwd als geassocieerd met een ongunstig resultaat bij myeloom (1)

Slechte prognostische indicatoren zijn hoge paraproteïne pieken, nierfalen, hypercalciëmie of uitgebreide botziekte.

Er worden twee subgroepen onderscheiden:

• lage tumorbelasting:
  • criteria: IgG piek < 5g /dl; solitaire lytische botlaesie; geen aanwijzingen voor ernstige anemie, hypercalciëmie of nierfalen
  • mediane overleving: 5-6 jaar
• hoge tumorbelasting:
  • criteria: IgG piek > 7g/dl; hematocriet < 25%; calcium > 12 mg/dl; of > 3 lytische botlaesies;
  • mediane overleving: 1 jaar
• Bijna 4 op de 10 (37,8%) mensen met de diagnose myeloom in het Verenigd Koninkrijk overleven hun ziekte tien jaar of langer, zo wordt voorspeld (2018).
• De tienjaarsoverleving van myeloom in het VK is vergelijkbaar bij vrouwen en mannen (2018).
• Meer dan 8 op de 10 (82,5%) vrouwen in het VK met de diagnose myeloom in de leeftijd van 15-44 jaar overleven hun ziekte tien jaar of langer, vergeleken met ongeveer 1 op de 5 (20,6%) vrouwen in de leeftijd van 75-99 jaar (2018).
• Ongeveer 3 op de 4 (73,8%) mannen in het VK die gediagnosticeerd zijn met myeloom in de leeftijd van 15-44 jaar overleven hun ziekte tien jaar of langer, vergeleken met 1 op de 5 (20,2%) mannen in de leeftijd van 75-99 jaar (2018).

De overleving van myeloom verbetert en is in de afgelopen 40 jaar in het VK verviervoudigd. In de jaren 1970 overleefden ongeveer 5 op de 100 mensen met de diagnose myeloom hun ziekte langer dan tien jaar, nu is dat een derde.

• Oudere myeloma-patiënten kunnen een slechtere algemene gezondheid hebben, waardoor ze niet in aanmerking komen voor transplantatie en geen sterke of langdurige chemotherapie kunnen verdragen, wat hun lagere overleving kan verklaren.

Afbeelding in modaal venster openen

Referentie:

1. Sive, J., Cuthill, K., Hunter, H., Kazmi, M., Pratt, G., Smith, D. en (2021), Guidelines on the diagnosis, investigation and initial treatment of myeloma: a British Society for Haematology/UK Myeloma Forum Guideline. Br. J. Haematol, 193: 245-268.
2. CRUK. Myeloom statistieken