Servetuitslag

Servetuitslag is een veel voorkomend probleem bij jonge kinderen. De belangrijkste oorzaken zijn:

• servetdermatitis
• candidiasis
• infantiele seborroïsche dermatitis

Behandeling van luieruitslag:

• algemene principes:
  • frequente luiervervanging en zorgvuldig wassen met warm water bij elke luiervervanging; reinig de billen van het kind om achtergebleven urine en ontlasting te verwijderen (1)
  • topische crèmes bij luieruitslag:
  • veelvuldig aanbrengen van beschermende crèmes, bijvoorbeeld zinkoxidecrèmes of zalven; het wordt aangeraden deze crèmes bij elke luierwissel aan te brengen (2)
  • bij eczeem, seborroïsch eczeem of psoriasis plaatselijk 0,5-1,0% hydrocortison toevoegen
  • bij candidasis plaatselijk nystatine of plaatselijk imidazol toevoegen
  • als klinische differentiatie van het type dermatitis (bijv. irriterende napkin dermatitis, candidasis napkin dermatitis, seborrhoeïsche dermatitis) niet mogelijk is, dan empirische therapie met
    • een barrièrecrème (bijv. conotrane (R) of sudocrem (R)) plus
    • een gecombineerd topisch steroïd met antimicrobieel preparaat gedurende 7 dagen, bijv. timodine (R)-crème (heeft zowel antibiotische als schimmelwerende eigenschappen) of daktacort (R)-crème (hydrocortison 1%, miconazolnitraat 2%)
  • gebruik wegwerpluierinleggers
  • vermijd plastic en rubberen broekjes - die de penetratie van irriterende stoffen verhogen

Opmerkingen:

• secundaire bacteriële infecties kunnen soms optreden (met name bij S aureus en streptokokken spp.) en dit moet worden behandeld met geschikte antibiotica (3)
  • secundaire streptokokkeninfectie kan zich ontwikkelen in de intertrigineuze plooien van het servetgebied, de nek en de oksels.
    • deze infectie gaat gepaard met een helderrood en vochtig uiterlijk met scherp afgebakende randen
  • bullous impetigo kan zich ook ontwikkelen in het servetgebied en kan soms worden verward met candidiasis geassocieerde servetdermatitis.
  • S aureus folliculitis superimposed on napkin dermatitis is een andere bacteriële infectie die het luiergebied kan aantasten en moet worden herkend zodat een geschikte antibioticatherapie kan worden ingesteld.

Referentie:

• (1) Davies MW et al. Topical Vitamin A, or its derivatives, for treating and preventing napkin dermatitis in infants. De Cochrane-database van systematische beoordelingen 2005; 4:CD004300
• (2) Atherton D et al. Wat kunnen we doen om de huid van baby's gezond te houden? RCM Verloskundigen. 2004;7(7):288-90.
• (3) Friedlander SF et al; Hedendaagse Kindergeneeskunde (april 2009). Luierdermatitis: passende evaluatie & optimale beheerstrategieën