Smeulend myeloom (asymptomatisch myeloom)

Smeulend myeloom (asymptomatisch myeloom)

Een smeulend myeloom wordt gedefinieerd als een asymptomatische proliferatieve aandoening van plasmacellen (1).

• lijkt op MGUS (omdat eindorgaanschade afwezig is) maar het risico op progressie naar symptomatisch of actief multipel myeloom of amyloïdose na 20 jaar is hoog (78% kans op smeulend multipel myeloom vs. 21% voor MGUS)
• het is het overgangspunt van MGUS naar myeloom (2)

Diagnostische criteria voor smeulend myeloom zijn onder andere:

• monoklonale proteïne aanwezig in het serum, 3 g per 100 ml of hoger
• monoklonale plasmacellen van 10% of meer aanwezig in het beenmerg en/of een weefselbiopsie
• geen bewijs van eindorgaanbeschadiging die kan worden toegeschreven aan de klonale plasmacelaandoening:
  • normaal serumcalcium, hemoglobinegehalte en serumcreatinine
  • geen botlaesies op röntgenfoto's van het gehele skelet en/of andere beeldvorming indien verricht
  • geen klinische of laboratoriumkenmerken van amyloïdose of lichte-ketenafzettingsziekte.

Deze patiënten moeten niet worden behandeld. Ze moeten nauwlettend worden gevolgd omdat veel van hen symptomatisch myeloom ontwikkelen (4)

Referentie:

1. Kyle RA et al. Clinical course and prognosis of smoldering (asymptomatic) multiple myeloma. N Engl J Med. 2007;356(25):2582-90.
2. Palumbo A, Anderson K.Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011;364(11):1046-60.
3. Palumbo A et al. International Myeloma Working Group guidelines for the management of multiple myeloma patients ineligible for standard high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation. Leukemie. 2009;23(10):1716-30.
4. Rajkumar V et al. International Myeloma Working Group bijgewerkte criteria voor de diagnose van multipel myeloom. The Lancet Oncology. Volume 15, Issue 12. November 2014, Pagina's e538-e548