Trombotische microangiopathieën (TMA's)

Trombotische microangiopathieën (TMA's)

• zijn een groep aandoeningen die worden gekenmerkt door trombocytopaenie, microangiopathische heamolytische anemie en ischemische eindorgaanbeschadiging als gevolg van microvasculaire trombose.
• deze systemische aandoening kan elk orgaansysteem aantasten, waaronder de hersenen, het hart en het maagdarmkanaal (1)
  • echter de nier is het meest getroffen orgaan

Trombotische microangiopathie wordt geclassificeerd als

• primair
  • met inbegrip van trombotische trombocytopenische purpura [TTP] en hemolytisch uremisch syndroom [HUS]) of
• secundair
  • waaronder gedissemineerde intravasale stolling [DIC],
  • vitamine B12-tekort,
  • auto-immuunziekten,
  • ongecontroleerde hypertensie,
  • infecties, medicijnen,
  • maligniteiten
    • bij kankerpatiënten kan TMA ontstaan door
      • (1) de kanker zelf (kankergerelateerde TMA),
      • (2) kankerbehandelingen, of
      • (3) niet gerelateerde oorzaken
    • kan het eerste teken zijn van niet-gediagnosticeerde kanker, maar wordt vaker gezien tijdens de progressie van bekende uitgezaaide kanker (2)

Referentie:

1. Jalal A, Atari M, Hassanein M, et al. Thrombotic Microangiopathy and the Kidney. [Bijgewerkt 2025 mrt 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 jan-.
2. Sullivan CM et al. Breast Cancer-Associated Thrombotic Microangiopathy: The Paradox of Stable Scans and Unstable Blood. AIM Clinical Cases.2025;4:e250421.