Verwijscriteria vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg - vitamine B12-tekort
Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.
Win dringend advies in bij een hematoloog als:
- de patiënt zwanger is
- als functionele B12-deficiëntie wordt vermoed, d.w.z. sterke klinische kenmerken van B12-deficiëntie, bijv. megaloblastaire anemie of subacute gecombineerde degeneratie van de navelstreng, ondanks normale vitamine B12 (1)
- als er sprake is van pancytopenie, vraag dan dringend advies aan een hematoloog (2)
- hematologische maligniteit of andere bloedziekte wordt vermoed - verwijs met spoed met behulp van een verwijzing voor het verdachtekankerpad
Niet-dringende hematologische verwijzing/deskundig hematologisch advies inwinnen:
- na onderzoek is de oorzaak van het vitamine B12- of foliumzuurtekort onduidelijk of onzeker (2)
- geen reactie op behandeling met vitamine B12.
- het gemiddelde celvolume is aanhoudend groter dan 105 femtoliter (4)
Overweeg dringend advies in te winnen bij een neuroloog als:
- neurologische symptomen aanwezig zijn
Verwijs naar een gastro-enteroloog als:
- malabsorptie wordt vermoed of als er een vermoeden is van maagkanker of coeliakie
- gastroscopie wordt in eerste instantie aanbevolen bij patiënten met pernicieuze anemie voor de diagnose van atrofische gastritis en voor de evaluatie van maagmaligniteiten (3)
- bij pernicieuze anemie en gastro-intestinale symptomen - vooral als er een verdenking is op maagkanker (bijvoorbeeld gelijktijdig bestaand ijzertekort)
- als er een verdenking op maagkanker bestaat, verwijs dan met spoed door via een verwijzingstraject voor verdenking op kanker
- bij pernicieuze anemie en gastro-intestinale symptomen - vooral als er een verdenking is op maagkanker (bijvoorbeeld gelijktijdig bestaand ijzertekort)
Overweeg verwijzing naar een diëtist als B12-tekort te wijten is aan slechte voeding.
Referentie:
- NHS Wiltshire CCG. Onderzoek en behandeling van vitamine B12 (cobalamine) tekort in de eerstelijnsgezondheidszorg..
- Royal United Hospital Bath NHS Trust. Richtlijnen voor onderzoek en behandeling van vitamine B12-tekort.
- Mohamed M, Thio J, Thomas RS, Phillips J. Pernicieuze anemie. BMJ. 2020 Apr 24;369:m1319. doi: 10.1136/bmj.m1319. PMID: 32332011.
- NICE. Vitamine B12-tekort bij 16-plussers: diagnose en behandeling. NICE-richtlijn NG239. Gepubliceerd in maart 2024.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt