Voedingsfactoren en risico op darmkanker

De volgende factoren zijn risicofactoren voor colorectaal carcinoom:

• inname van dierlijke vetten:
  • het relatieve risico voor het kwintiel met de hoogste inname versus het kwintiel met de laagste inname is 1,89 (95% betrouwbaarheid 1,13 tot 3,15)
  • vrouwen die dagelijks rund-, varkens- of lamsvlees eten hebben een relatief risico op darmkanker van 2,49 ten opzichte van vrouwen die deze vleessoorten minder dan één keer per maand eten
• inname van voedingsvezels:
  • trials suggereren dat plantaardige vezels en niet graanvezels effectief zijn in het verminderen van darmkanker
• migrantenstudies geven aan dat wanneer bevolkingsgroepen van een gebied met een laag risico (bijv. Japan) naar een gebied met een hoog risico (bijv. de VS) verhuizen, de incidentie snel toeneemt binnen de eerste generatie migranten
  • voeding is beslist de belangrijkste exogene factor die tot nu toe is geïdentificeerd in de etiologie van colorectale kanker
    
    
• verband tussen de consumptie van sterk bewerkte voedingsmiddelen en het risico op darmkanker:
  • een onderzoek toonde aan dat een hoge consumptie van alle ultrabewerkte voedingsmiddelen bij mannen en bepaalde subgroepen van ultrabewerkte voedingsmiddelen bij mannen en vrouwen geassocieerd was met een verhoogd risico op darmkanker (2):
    • vergeleken met degenen in de laagste vijfde van de consumptie van ultrabewerkte voedingsmiddelen, hadden mannen in de hoogste vijfde van de consumptie een 29% hoger risico op het ontwikkelen van darmkanker en de positieve associatie was beperkt tot distale darmkanker (72% verhoogd risico)
      • de associaties bleven significant na verdere aanpassing voor de body mass index of indicatoren voor de voedingskwaliteit van het dieet (dat wil zeggen, westers voedingspatroon of voedingskwaliteitsscore).
      • er werd geen verband waargenomen tussen de totale consumptie van ultrabewerkte voedingsmiddelen en het risico op darmkanker bij vrouwen
      • onder subgroepen van ultrabewerkte voedingsmiddelen werd een hogere consumptie van kant-en-klare producten op basis van vlees/pluimvee/zeevlees bij mannen en kant-en-klare/opgewarmde gemengde gerechten bij vrouwen in verband gebracht met een verhoogd risico op darmkanker
      • yoghurt en desserts op basis van zuivel werden negatief geassocieerd met het risico op darmkanker bij vrouwen

Calciuminname als beschermende factor bij darmkanker:

Een prospectief onderzoek onder meer dan een half miljoen vrouwen in het Verenigd Koninkrijk, uitgevoerd gedurende bijna 17 jaar, toonde aan (3):

• onderzoeksteam, geleid door de Universiteit van Oxford, volgde de inname van 97 voedingsfactoren bij 542.778 vrouwen vanaf 2001 gedurende gemiddeld 16,6 jaar
  • tijdens deze periode ontwikkelden 12.251 deelnemers darmkanker
  • calciuminname bleek het sterkste beschermende effect te hebben, waarbij elke extra 300 mg per dag - gelijk aan een groot glas melk - werd geassocieerd met een 17% lager RR (relatief risico)
    • zes zuivelgerelateerde factoren die samenhangen met calcium - inname van melk, yoghurt, riboflavine, magnesium, fosfor en kalium - vertoonden ook een omgekeerd verband met het risico op darmkanker
    • alcohol vertoonde de omgekeerde associatie, waarbij elke extra 20 g per dag - gelijk aan één groot glas wijn - werd geassocieerd met een RR-stijging van 15%
      • zwakkere associaties werden gezien voor de gecombineerde categorie van rood en verwerkt vlees, waarbij elke extra 30 g/per dag werd geassocieerd met een 8% verhoogd RR voor darmkanker
  • De auteurs van het onderzoek concludeerden dat zuivelproducten helpen beschermen tegen darmkanker en dat dit grotendeels of geheel wordt veroorzaakt door calcium.

Yoghurt en het risico op proximale darmkanker

Een systematische review en meta-analyse toonde aan dat de frequentie van yoghurtconsumptie geassocieerd was met een verlaagd risico op proximale darmkanker met een lange latentieperiode (4):

• In deze studie werd opgemerkt dat "...de sterkere associatie van proximale colonkanker met yoghurtconsumptie op de basislijn die in onze studie werd waargenomen, een weerspiegeling kan zijn van de langere latentieperiode die relevant is voor kanker van deze plaats in zijn meerfaseproces. Onze latentie-analyses wijzen inderdaad op een latentie van 16-20 jaar voor de associatie tussen yoghurtconsumptie en de totale incidentie van CRC...".

Een studie onderzocht de consumptie van yoghurt en de incidentie van Bifidobacterium-positieve colorectale kanker (5):

• Er zijn aanwijzingen dat probiotica zoals yoghurt een kankerpreventieve rol kunnen spelen via hun effect op de samenstelling van de darmmicrobiota en/of de darmbarrièrefunctie.
  • onder belangrijke probiotische bacteriestammen in yoghurt, Bifidobacterium een tumoronderdrukkend effect zou hebben.
• de hypothese getest dat de associatie van langdurige inname van yoghurt met de incidentie van darmkanker zou kunnen verschillen door de overvloed aan tumorweefsel Bifidobacterium
• de auteurs van de studie stelden de hypothese dat langdurige consumptie van yoghurt verschillend geassocieerd zou kunnen zijn met de incidentie van colorectale kanker in tumorsubgroepen op basis van de hoeveelheid weefsel Bifidobacterium
  
  • uit eerdere studies is gebleken dat Bifidobacterium-positieve colorectale kanker geassocieerd was met histologie van de signetringcel, maar niet met andere tumorkarakteristieken of prognose bij colorectale kankerpatiënten
  • het verband tussen weefsel Bifidobacterium overvloed en de signet ring cel kenmerk impliceert mogelijk dat verlies van epitheliale cellulaire adhesie (waargenomen in signet ring cellen) kan leiden tot het binnendringen van Bifidobacterium in colonweefsel
  • andere studies wijzen er ook op dat tumor Bifidobacterium een indicator zou kunnen zijn van disfunctionele darmbarrières bij dikkedarmkanker
    
• Ugai et al observeerden een dergelijke differentiële associatie, vooral voor proximale darmkanker, met een trend van de associatie van yoghurtinname met lagere incidentie van Bifidobacterium-positieve proximale darmkanker (maar niet Bifidobacterium-negatief subtype)

Referentie:

• (1) Labianca R et al. Primaire darmkanker: ESMO Clinical Practice Guidelines voor diagnose, adjuvante behandeling en follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.
• (2) Wang L, Du M, Wang K, Khandpur N, Rossato S L, Drouin-Chartier J et al. Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women: results from three prospective US cohort studies BMJ 2022; 378 :e068921 doi:10.1136/bmj-2021-068921.
• (3) Papier, K., Bradbury, K.E., Balkwill, A. et al. Diet-wide analyses for risk of colorectal cancer: prospective study of 12,251 incident cases among 542,778 women in the UK. Nat Commun16, 375 (2025)
• (4) Sun J et al. Higher Yogurt Consumption Is Associated With Lower Risk of Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Front Nutr. 2022 Jan 3;8:789006.
• (5) Ugai, S et al. Long-term yoghurt intake and colorectal cancer incidence subclassified by Bifidobacterium abundantie in tumor. Darmmicroben 2025; 17(1)