Bij de meerderheid van de immunocompetente volwassenen is acute HBV een zelflimiterende aandoening (1).
Het belangrijkste doel van de behandeling is
- het risico op acuut of subacuut leverfalen te voorkomen
- de levenskwaliteit te verbeteren door de duur van de ziektegerelateerde symptomen te verkorten
- het risico op chroniciteit te verlagen (2)
Behandeling heeft weinig effect op het veranderen van het beloop en is voornamelijk ondersteunend.
- Antivirale therapie is niet geïndiceerd bij de meeste patiënten met acute hepatitis B, maar kan wel geïndiceerd zijn bij bepaalde subgroepen van patiënten, bijv. bij fulminante hepatitis B, bij patiënten die immuungecompromitteerd zijn, enz.
Bedrust verdient de voorkeur, maar is minder noodzakelijk bij jonge, voorheen fitte personen.
Bij acute hepatitis B wordt gammaglobuline aanbevolen en dit zou moeten helpen om de ziekte te beperken.
Opname in het ziekenhuis wordt aanbevolen bij de volgende patiënten:
- patiënten met coagulopathie, diepe geelzucht of encefalopathie
- patiënten die ouder zijn, ernstige comorbiditeiten hebben of geen orale inname kunnen verdragen (1)
Er kan een vetarm dieet met veel koolhydraten worden geadviseerd. Dit is vooral populair omdat het zeer smakelijk is.
Er moeten maatregelen worden genomen om overdracht te voorkomen, zoals zorgvuldige aandacht voor het wassen van handen en persoonlijke hygiëne. Patiënten zijn besmettelijk gedurende 2-3 dagen voor en ongeveer een week na de ontwikkeling van geelzucht.
Alcohol en mogelijk hepatotoxische medicijnen moeten worden gestaakt, bij voorkeur tot een jaar na de aanval.
Bij fulminant acuut leverfalen kan levertransplantatie geïndiceerd zijn. Acuut leverfalen heeft een hoge mortaliteit, maar de indicaties en timing van transplantatie moeten nog worden bepaald.
Referenties:
- (1) Jindal A, Kumar M, Sarin SK. Management van acute hepatitis B en reactivatie van hepatitis B. Liver Int. 2013;33 Suppl 1:164-75.
- (2) Europese Vereniging voor de Studie van de Lever. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017;67(2):370-398
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt