Een partiële rotator cuff scheur die chronische tendinitis compliceert kan in het beginstadium niet te onderscheiden zijn van tendinitis, met als belangrijkste kenmerk actieve abductie met een pijnlijke boog. Bij een scheur blijft de schouderpijn echter aanhouden en gaat gepaard met toenemende stijfheid en zwakte. Af en toe wordt een voelbare klik waargenomen bij het uitvoeren van "pot roeren" rotatie van de schouder.
Complete scheuren en traumatische partiële scheuren presenteren zich typisch met plotse schouderpijn en onvermogen om de arm te abduceren. De pijn is vaak hevig en kan aanvankelijk zelfs de passieve abductie beperken of verhinderen.
In het beginstadium van het letsel kan het type scheur geïdentificeerd worden aan de hand van de reactie op een injectie met plaatselijke verdoving rond de pees - een gedeeltelijke scheur zal actieve abductie toelaten zodra de pijn onder controle is, maar een volledige scheur zal dit niet toelaten en in plaats daarvan een karakteristieke schouderophaalbeweging produceren.
In de latere stadia van het letsel is het onderscheid tussen de twee soorten scheuren veel eenvoudiger. Bij een volledige scheur
- verdwijnt de pijn binnen een paar weken omdat er weinig of geen reactie is en geen herstel
- de actieve abductie is altijd verdwenen - bij een gedeeltelijke scheur herstelt deze geleidelijk, hoewel verzwakt
- passieve abductie is volledig en zodra de arm boven 90 graden is geheven, kan abductie worden voltooid door de kracht van de deltaspier - "abductieparadox".
- een arm die geleidelijk wordt neergelaten vanuit volledige abductie zal plotseling zakken zodra deze buiten het bereik komt onder invloed van de deltaspier - "drop arm sign".
Andere kenmerken van een scheur kunnen zijn: bicipitale tendinitis, tederheid van het acromioclaviculaire gewricht en na verloop van tijd afsterven van de supraspinatus en infraspinatus.
Attratiescheuren geven meestal een geschiedenis van intermitterende schouderpijn in afwezigheid van acute symptomen.
Referentie
- Weber S, Chahal J. Beheer van rotator cuff letsels. J Am Acad Orthop Surg. 2020 Mar 1;28(5):e193-201.
- Murphy RJ, Bintcliffe F; Ask the expert: beoordeling van schouderpijn in de eerstelijnszorg. BMJ. 2023 Jul 7;382:1255
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt