Onderzoek

Deze zijn bedoeld om de oorzaak van de voorbijgaande ischemische aanval vast te stellen en om risicofactoren voor vaatziekten te beoordelen.

Onderzoeken omvatten:

• Bloedonderzoek:
  • FBC
  • ESR of CRP
  • bloedplaatjes
  • ureum
  • bloedsuiker
  • syfilis serologie
• röntgenfoto van de borstkas
• ECG en 24-uursband om te zoeken naar paroxysmale hartritmestoornissen
• transoesofageale & transthoracale echocardiografie (2)
• carotis duplex scan " carotis angiografie (3)
• CT-scan - om subarachnoïdale bloedingen, intracraniële bloedingen of subduraal hematoom te herkennen, om bloedingen te onderscheiden van tumoren en andere massa's (2)

Met betrekking tot beeldvorming van de hersenen en carotis stelt NICE voor (1):

• geen CT-hersenscan aan te bieden aan mensen met een verdenking op een TIA, tenzij er een klinische verdenking is op een alternatieve diagnose die CT zou kunnen detecteren
• overweeg na specialistische beoordeling in de TIA-kliniek MRI (inclusief diffusiegewogen en bloedgevoelige sequenties) om het gebied van de ischemie te bepalen of om bloedingen of alternatieve pathologieën op te sporen. Als MRI wordt gedaan, voer deze dan op dezelfde dag uit als de beoordeling.
• carotisbeeldvorming
  • iedereen met een TIA die na beoordeling door een specialist in aanmerking komt voor carotis endarterectomie, moet met spoed beeldvorming van de carotis laten maken

Opmerkingen:

• voorbeelden waarbij beeldvorming van de hersenen nuttig is bij de behandeling van TIA zijn:
  • mensen die in aanmerking komen voor carotis endarterectomie waarbij het onzeker is of de beroerte zich in de voorste of achterste circulatie bevindt
  • mensen met een TIA bij wie een bloeding moet worden uitgesloten, bijvoorbeeld bij mensen met langdurige symptomen of mensen die anticoagulantia gebruiken
  • waarbij een alternatieve diagnose (bijvoorbeeld migraine, epilepsie of tumor) wordt overwogen
• soort beeldvorming van de hersenen bij mensen met een verdenking op een TIA
  • mensen die een vermoedelijke TIA hebben gehad en bij wie beeldvorming van de hersenen nodig is (d.w.z. bij wie het vasculaire territorium of de pathologie onzeker is), moeten een diffusie-gewogen MRI-scan ondergaan, tenzij er een contra-indicatie is; in dat geval moet een CT-scan (computertomografie) worden gebruikt.

Referentie:

• (1) NICE (mei 2019). De diagnose en acute behandeling van beroerte en voorbijgaande ischemische aanvallen
• (2) Nina J Solenski. Transiënte ischemische aanvallen: Deel I. Diagnose en evaluatie. AAFP 2004;69:1665-74,1679-80.
• (3) Melissa Franklin et al. Is an outpatient workup safe for patients with a transient ischemic attack?. JFP 2004;53(7).