Behandeling van dermatofyt onychomycose

Overweeg behandelingen voor:

• distale en gelokaliseerde nagelaandoeningen
  
  
• meer proximale of uitgebreide onychomycose

Alleen behandelen als de infectie door laboratoriumonderzoek is bevestigd

• alleen topische behandeling gebruiken bij oppervlakkige infectie van het bovenste oppervlak van de nagelplaat Bij infecties met dermatofyten oraal terbinafine of itraconazol gebruiken
• gebruik bij infecties met candida of niet-dermatofytische schimmels oraal itraconazol
• idiosyncratische lever- en andere ernstige reacties komen zeer zelden voor met terbinafine en itraconazol
• voor kinderen deskundig advies inwinnen

Beschikbare behandelingen (1,2)

• 5% amorolfine nagellak
  • 1-2x/wekelijks
    • vingers gedurende 6 maanden
    • tenen gedurende 12 maanden
• terbinafine
  • 250 mg OD
    • vingers 6-12 weken
    • tenen 3-6 maanden
• itraconazol
  • 200 mg BD
    • vingers gedurende 2 kuren van 7 dagen/maand
    • tenen gedurende 3 kuren van 7 dagen/maand

Referentie:

• (1) Health Protection Agency 2011. Schimmelinfecties van nagels en huid: diagnose en laboratoriumonderzoek - Snelle referentiegids voor de eerstelijnsgezondheidszorg
• (2) Public Health England 2017. Schimmelinfecties van huid en nagels: Diagnose en laboratoriumonderzoek - Snelle referentiegids voor de eerstelijnszorg.