Griepvaccinatie

Influenzavaccins worden bereid met virusstammen die in overeenstemming zijn met de aanbevelingen van de WHO.

• Sommige geïnactiveerde influenzavaccins zijn trivalent, met twee subtypes van influenza A en één B-virus; er zijn nu echter routinematig quadrivalente vaccins beschikbaar die een extra B-virus bevatten (1).

Op één na zijn alle influenzavaccins die in het Verenigd Koninkrijk beschikbaar zijn, geïnactiveerd en kunnen ze geen klinische influenza veroorzaken bij degenen die gevaccineerd zijn (1).

• Het levende verzwakte influenzavaccin (LAIV) 'Fluenz Tetra' bevat levende virussen die zijn verzwakt (verzwakt) en aangepast aan koude, zodat ze zich alleen kunnen vermenigvuldigen bij de lagere temperaturen in de neusholte.
  • Ze kunnen zich elders niet vermenigvuldigen, maar kunnen wel lichte coryzalische symptomen veroorzaken.
    
• Toediening:
  • de geïnactiveerde vaccins worden toegediend door intramusculaire injectie bij voorkeur in de bovenarm of anterolaterale dij bij zuigelingen
  • LAIV wordt intranasaal toegediend.
  • Geïnactiveerde influenzavaccins kunnen tegelijk met andere vaccins worden toegediend.
    
• De meeste vaccins worden bereid uit virussen die zijn gekweekt in geëmbryoneerde kippeneieren.
• Influenzavaccin moet worden aangeboden aan:
  • iedereen van 65 jaar of ouder
  • iedereen van zes maanden of ouder
  • kinderen die niet tot de klinische risicogroepen behoren die voor vaccinatie in aanmerking komen.
• Als er een nieuw influenza A-subtype opduikt met een epidemisch of pandemisch potentieel (zoals in 2009 is gebeurd met influenza A(H1N1)v), is het onwaarschijnlijk dat het influenzavaccin goed is afgestemd op de opduikende stam.
  • Zoals gebeurde tijdens de tweede golf van de pandemie in 2009, kan een monovalent vaccin tegen die stam worden ontwikkeld en geïmplementeerd.
    
• Na immunisatie kan binnen 14 dagen een beschermende immuunrespons worden bereikt.

Een systematisch onderzoek naar de werkzaamheid van influenzavaccinatie concludeerde dat (2):

• influenzavaccins effectief zijn in het verminderen van serologisch bevestigde gevallen van influenza
• griepvaccins niet zo effectief zijn in het terugdringen van het aantal klinische griepgevallen en het aantal verloren werkdagen
• universele immunisatie van gezonde volwassenen niet wordt ondersteund door de resultaten van dit onderzoek

In een systematisch onderzoek naar de werkzaamheid van influenzavaccinatie bij patiënten met chronisch obstructieve longziekte (COPD) werd geconcludeerd dat (3):

• geïnactiveerd vaccin vermindert exacerbaties bij COPD-patiënten
• er geen bewijs was voor een effect van intranasaal levend verzwakt virus wanneer dit werd toegevoegd aan geïnactiveerde intramusculaire vaccinatie.

Met specifieke verwijzing naar het gebruik van het griepvaccin bij gezonde kinderen (4):

• bij gezonde kinderen >2 jaar kunnen zowel levende verzwakte vaccins als geïnactiveerde vaccins influenza en influenza-achtige ziekte waarschijnlijk verminderen gedurende één influenzaseizoen.

Controleer de actuele gegevens in het Groene Boekje voordat u een griepvaccinatie voorschrijft of toedient.

Controleer de samenvatting van productkenmerken (SPC) van de influenzavaccinatie voordat u een influenzavaccinatie voorschrijft/ toedient.

Let op: het levend verzwakt influenzavaccin (Fluenz) mag niet worden gegeven aan kinderen of adolescenten die klinisch ernstig immunodeficiënt zijn als gevolg van aandoeningen of immunosuppressieve therapie (1).

Referenties:

1. Immunisatie tegen infectieziekten - "Het Groene Boekje". Hoofdstuk 19. Griep (oktober 2020)
2. Demicheli V et al. Vaccins ter preventie van influenza bij gezonde volwassenen. Cochrane Database Syst Rev 2018;(2):CD001269.
3. Poole PJ et al. Influenzavaccin voor patiënten met chronisch obstructieve longziekte. Cochrane Database Syst Rev 2018;(6):CD002733
4. Demicheli V et al. Vaccins ter preventie van influenza bij gezonde kinderen. Cochrane Database Syst Rev 2018;2(2):CD004879.