HVS (hoog vaginaal uitstrijkje)

Hoge vaginale swabs HVS

• worden vaak gebruikt om oorzaken van vaginale afscheiding te diagnosticeren, maar ze zijn van beperkte waarde
  
  
• Bacteriële vaginose (BV) kan ondergediagnosticeerd worden als er geen andere diagnostische criteria worden gebruikt.
  
  
• melding van commensale bacteriën kan angst veroorzaken en leiden tot overbehandeling

HVS kan worden gebruikt als hulpmiddel bij de diagnose van BV, vulvovaginale candidiasis (VVC), trichomonas vaginalis (TV) of andere genitale kanaalinfecties (bijv. streptokokken), maar het gebruik ervan moet over het algemeen worden gereserveerd voor de volgende situaties:

• wanneer symptomen, tekenen en/of pH niet overeenkomen met een specifieke diagnose
• zwangerschap, postpartum, post-abortus of post-instrumentatie
• terugkerende symptomen
• mislukte behandeling

Als TV wordt vermoed, kan een HVS worden afgenomen van de fornix posterior, maar de gevoeligheid kan laag zijn omdat de motiliteit afneemt met de transitietijd. Daarom wordt verwijzing naar de GUM aanbevolen voor bevestiging door natte microscopie +/- kweek, en ook voor het informeren van de partner. Laboratoria voeren niet routinematig een natte microscopie of TV-kweek uit, dus een verdenking op TV moet op het aanvraagformulier van het laboratorium worden vermeld.

Referentie:

• 1) FSRH and BASHH Guidance (February 2012) Management of Vaginal Discharge in Non-Genitourinary Medicine Settings.