Een vroege diagnose en behandeling van IS is van groot belang, aangezien dit leidt tot een betere neurologische ontwikkeling van de zuigeling (1,2).
Als bij een kind jonger dan 2 jaar infantiele spasmen worden vermoed of vastgesteld, moet binnen 24 uur advies worden ingewonnen bij en het kind met spoed worden doorverwezen naar een tertiaire kinderneuroloog om te zorgen voor een snelle beoordeling, inclusief een slaap-elektro-encefalogram (EEG), en een snelle behandeling om de spasmen te stoppen (3).
Controle
- Controleer kinderen jonger dan 2 jaar met infantiele spasmen tijdens de behandeling minstens wekelijks en herhaal het slaap-EEG 2 weken na aanvang van de behandeling
- wanneer de infantiele spasmen zijn gestopt, moeten kinderen maandelijks worden gecontroleerd en moet het slaap-EEG worden herhaald als de spasmen terugkeren of als er klinische zorgen zijn
Farmacologische behandeling van infantiele spasmen (3)
- Eerstelijnsbehandeling bij zuigelingen met infantiele spasmen
- Overleg met of verwijs door naar een tertiaire specialist in pediatrische epilepsie wanneer een zuigeling zich met infantiele spasmen meldt
- bied combinatietherapie aan met een hoge dosis oraal prednisolon en vigabatrine als eerstelijnsbehandeling voor infantiele spasmen die niet het gevolg zijn van tubereuze sclerose, tenzij het kind een hoog risico loopt op bijwerkingen van steroïden
- Overweeg vigabatrine als monotherapie als eerstelijnsbehandeling voor infantiele spasmen bij kinderen met een hoog risico op steroïdgerelateerde bijwerkingen
- vigabatrine moet worden aangeboden als eerstelijnsbehandeling aan zuigelingen met infantiele spasmen als gevolg van tubereuze sclerose
- als vigabatrine niet effectief is, bied dan een steroïde aan (prednisolon of tetracosactide)
- Als de eerstelijnsbehandeling voor infantiele spasmen niet succesvol is, bespreek dan de verdere behandeling met een tertiaire specialist in pediatrische epilepsie
- Overweeg het volgende als tweedelijns monotherapie of aanvullende behandelingsopties voor infantiele spasmen, onder begeleiding van een ketogeen dieetteam of een tertiaire specialist in pediatrische epilepsie, al naar gelang de situatie:
- ketogeen dieet
- levetiracetam
- nitrazepam
- natriumvalproaat
- topiramaat
Andere behandelingsopties
- ketogeen dieet (1)
- wordt vaak gebruikt bij hardnekkige of ernstige vormen van epilepsie, waaronder infantiele spasmen, al dan niet in combinatie met medicatie
- bij 14-65% van de patiënten waren de spasmen binnen 1-3 maanden verdwenen
- er werd een hogere werkzaamheid waargenomen bij
- patiënten die vóór de leeftijd van 1 jaar werden behandeld
- cryptogene IS
- er zijn onvoldoende gegevens om dit als enige eerstelijnsbehandeling aan te bevelen
- resectieve chirurgie
- bij kinderen die niet reageren op eerstelijnsbehandeling en bij wie chirurgische laesies zijn vastgesteld, kan epilepsiechirurgie worden overwogen (1,2)
Een PET-scan kan hypometabole laesies aantonen die operatief zijn verwijderd, met verlichting van de symptomen tot gevolg.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt