Epidemiologie

Schistosomiasis komt na malaria op de tweede plaats van menselijke parasitaire ziekten wat betreft volksgezondheid en sociaaleconomisch belang in subtropische en tropische gebieden (1).

De WHO schat dat wereldwijd 240 miljoen mensen besmet zijn, waarvan 20 miljoen ernstige gevolgen van de infectie ondervinden en 120 miljoen asymptomatisch zijn (1). Ongeveer 779 miljoen mensen lopen het risico om de infectie op te lopen. (2)

• Schistosomiasis komt veel voor in tropische en subtropische gebieden, vooral in arme gemeenschappen zonder toegang tot veilig drinkwater en goede sanitaire voorzieningen.
  • Vooral landbouwers en vissers zijn kwetsbaar.
  • vrouwen die huishoudelijk werk doen in besmet water, zoals het wassen van kleding, lopen ook een risico
  • onvoldoende hygiëne en contact met besmet water maken kinderen extra kwetsbaar voor infectie
• in regio's met typische transmissiepatronen kan 60-80% van de schoolgaande kinderen en 20-40% van de volwassenen actief besmet blijven
• naar schatting woont meer dan 90% van de mensen die behandeld moeten worden voor schistosomiasis in Afrika (1), maar de prevalentie in Afrika ten zuiden van de Sahara is aanzienlijk afgenomen, waarschijnlijk door het toegenomen gebruik van preventieve chemotherapie. (3). Ongeveer 90% van de mensen die preventieve chemotherapie nodig hebben, woont in 41 landen in de Afrikaanse regio. (6)

In endemische gebieden

• is chronische schistosomiasis de meest voorkomende vorm (door herhaalde blootstelling aan besmet water)
• Bijna elke langdurig ingezetene raakt op een bepaald moment in zijn leven besmet met schistosomen (4)

Kinderen zijn extra kwetsbaar omdat ze vaak zwemmen of baden in water dat infectieuze cercariae bevat.

• Meestal treedt op de leeftijd van 2 jaar de eerste infectie met cercariae op. Gedurende de volgende 10 jaar neemt de intensiteit van de infectie toe naarmate nieuwe wormen het lichaam van het kind koloniseren.
• de hoogste prevalentie en intensiteit van infectie doen zich voor bij jonge adolescenten, waarna zowel de intensiteit als de prevalentie van infectie over het algemeen afnemen op volwassen leeftijd
• een hoge prevalentie kan blijven bestaan onder subpopulaties van volwassenen die tijdens hun dagelijkse activiteiten veelvuldig in contact komen met water, zoals wassen, baden, vissen en auto's wassen (4).

De ziektegerelateerde sterfte is wereldwijd laag, rond 200.000 (0,1% van de geïnfecteerde patiënten) per jaar.

• 90% zijn inwoners van Afrika ten zuiden van de Sahara (5)

De 2 hoofdvormen, parasietsoorten en geografische verspreiding van Schistosomiasis zijn als volgt (1):

• intestinale schistosomiasis

• urogenitale schistosomiasis

Referentie:

1. Wereldgezondheidsorganisatie. Schistosomiasis (Bilharzia). 2022 [internetpublicatie].
2. Wereldgezondheidsorganisatie. WHO-richtlijn voor controle en eliminatie van menselijke schistosomiasis. Feb 2022 [internetpublicatie].
3. Kokaliaris C, Garba A, Matuska M, et al. Effect of preventive chemotherapy with praziquantel on schistosomiasis among school-aged children in sub-Saharan Africa: a spatiotemporal modelling study. Lancet Infect Dis. 2022 Jan;22(1):136-49.
4. Colley DG et al. Humane schistosomiasis. Lancet. 2014;383(9936):2253-64.
5. Barsoum RS, Esmat G, El-Baz T. Humane schistosomiasis: klinisch perspectief: review. J Adv Res. 2013;4(5):433-44.
6. Wereldgezondheidsorganisatie. Schistosomiasis en in de bodem overgebrachte helminthiases: voortgangsrapport, 2022. Dec 2023 [internetpublicatie].