Malariaprofylaxe

Malariaprofylaxe biedt geen volledige bescherming tegen infectie. Neem contact op met adviescentra voor informatie over veranderende resistentiepatronen en de verspreiding van malaria. (1,2)

Bepaalde individuen lopen een hoger risico op ernstige malaria en moeten worden gewaarschuwd - dit zijn onder andere mensen met immunodeficiëntie en zwangere vrouwen.

Chemoprofylaxe tegen malaria kan gericht zijn tegen verschillende stadia van de levenscyclus van de malariaparasiet

• causale profylaxe
  • gericht tegen het leverstadium (leverstadium schizonts van alle 5 soorten)
  • NIET werkzaam tegen het hypnozoietstadium van P. vivax en P. ovale
  • ACMP raadt aan het medicijn nog 7 dagen te gebruiken na het verlaten van een malariagebied.
    
    
• suppressieve profylaxe
  • gericht tegen de rode bloedcelstadia
  • moet worden ingenomen gedurende 4 weken na het verlaten van een malariagebied
    
    
• profylaxe tegen hypnozoieten
  • primaquine is werkzaam tegen hypnozoieten (alleen aanwezig bij P. vivax en P. ovale)
    • heeft ook een oorzakelijke profylactische werking tegen de schizonts van het leverstadium van alle malariaparasieten bij de mens
    • primaquine wordt af en toe gebruikt voor terminale profylaxe, ook wel bekend als presumptieve anti-terugvaltherapie (PART), om hypnozoieten van P. vivax en P. ovale uit te roeien.
      • Het routinematig gebruik van primaquine voor profylaxe of eindprofylaxe wordt echter niet aanbevolen.
      • primaquine is in het Verenigd Koninkrijk niet toegestaan en behandelaars die het gebruik van primaquine als profylactisch middel overwegen, moeten een deskundig centrum raadplegen
      • primaquine is een oxiderend geneesmiddel en kan leiden tot aanzienlijke hemolyse bij G6PD-deficiënte personen.

Naast het gebruik van een geschikte chemoprofylaxe is het beste advies waarschijnlijk om te voorkomen dat iemand gebeten wordt. Dit omvat het gebruik van muggenwerende middelen - aangebracht op de huid of gebruikt in een bepaalde kamer, het dragen van shirts en broeken met lange mouwen vanaf de schemering en slapen onder een klamboe.

Reizigers moeten antimalaria chemoprofylaxe kopen bij een gerenommeerde bron in het Verenigd Koninkrijk voor vertrek.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft het malariavaccin RTS,S aanbevolen voor wijdverbreid gebruik onder kinderen die in malaria-endemische gebieden wonen (3)

Referenties

1. UK Health Security Agency. Malariapreventierichtlijnen voor reizigers uit het VK (online). Laatst bijgewerkt in april 2025
2. Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: gezondheidsinformatie voor internationale reizen. Deel 5: reisgerelateerde infecties & ziekten - malaria. Mei 2023 (internetpublicatie).
3. Zavala F; RTS,S: het eerste malariavaccin. J Clin Invest. 2022 Jan 4;132(1).