MMR en autisme

• In een artikel van een team van het Royal Free Hospital werd verslag gedaan van 12 kinderen die een nieuw syndroom leken te hebben (1)
  • de leeftijd van de kinderen was 3-10 jaar
  • de klinische bevindingen waren in elk geval verschillend
  • 11 van de 12 kinderen hadden patylaciale chronische colitis op colonoscopie
  • 7 kinderen hadden ileale lymfoïde hyperplasie bij histologisch onderzoek
  • de groep kinderen vertoonde ernstige gedrags- en ontwikkelingsstoornissen, maar geen neurologische afwijkingen
    • 9 kinderen waren autistisch
    • 3 andere kinderen hadden een ernstige ontwikkelingsachterstand
    • in 8 van de gevallen brachten de ouders de toediening van het MMR-vaccin in verband met de gedragsstoornis van het kind
  • de auteurs van het artikel speculeerden dat het MMR-vaccin een rol kan hebben gespeeld bij de ontwikkeling van dit syndroom; autisme ontwikkelt zich echter vaak rond de leeftijd waarop het MMR-vaccin wordt gegeven
• de auteurs speculeerden op een oorzakelijk verband tussen de darmafwijkingen en de ontwikkelingsproblemen. In bijna alle gevallen waren de gedragssymptomen echter al duidelijk voordat er sprake was van darmsymptomen.
  • het kleine aantal gevallen en de problemen van vertekening bij terugroeping en vaststelling maken het leggen van een verband tussen het MMR-vaccin en dit syndroom speculatief en waarschijnlijk niet causaal

De Chief Medical Officer heeft na bestudering van het huidige bewijsmateriaal geconcludeerd dat er geen bewijs is dat de suggestie ondersteunt dat mazelen- of MMR-vaccins betrokken zijn bij de ziekte van Crohn of autisme. (2)

Een Cochrane review uit 2021 van vaccins tegen mazelen, bof, rode hond en varicella bij kinderen vond geen bewijs voor een verband tussen MMR-vaccinatie en encefalitis of encefalopathie, en autistische spectrumstoornissen, en onvoldoende bewijs om een verband vast te stellen tussen MMR-vaccinatie en inflammatoire darmziekten. (3)

Een ander groot bevolkingsonderzoek waarbij 573.303 kinderen betrokken waren met een follow-up van in totaal 2.129.864 persoonsjaren, concludeerde dat het mazelen-, bof- en rubellavaccin niet geassocieerd was met autisme (4).

Referentie:

1. Wakefield AJ et al (1997), Lancet, 351, 637-41.
2. Hoofd Medische Dienst (27/3/98), PL/CMO/98/2
3. Di Pietrantonj C, Rivetti A, Marchione P, et al; Vaccins tegen mazelen, bof, rode hond en varicella bij kinderen. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 22;11(11):CD004407
4. Madsem KM et al (2002). A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism. N Eng J Med, 347, 1477-82.