Proguanil in malariaprofylaxe

Proguanil als chemoprofylaxe voor malaria

Werking

• proguanil wordt omgezet in een actieve metaboliet cycloguanil die het enzym dihydrofolaatreductase remt en interfereert met de synthese van foliumzuur. Het werkt zowel onderdrukkend als oorzakelijk profylactisch. Proguanil zelf heeft een tweede werkingsmechanisme, gemedieerd door het oorspronkelijke geneesmiddel in plaats van door zijn metaboliet, dat synergie veroorzaakt met atovaquon (zie atovaquon plus proguanil).

Werkzaamheid

• Er zijn zeer weinig regio's in de wereld waar de lokale P. falciparum stammen volledig gevoelig zijn voor proguanil.

Profylactische kuur

• Dosis voor volwassenen 200 mg per dag, te beginnen 1 week voor het betreden van een malariagebied, voort te zetten gedurende de tijd in het gebied en gedurende 4 weken na het verlaten van het gebied.

Contra-indicaties

• allergie voor proguanil of voor een bestanddeel van de tabletten

Waarschuwingen

• Nierinsufficiëntie.
  
  
• Zwangerschap (foliumzuur 5 mg per dag is vereist zolang proguanil wordt ingenomen tijdens de zwangerschap).

Interacties

• Geneesmiddelen: Kan het antistollingseffect van warfarine versterken
  
  
• Antifolaat effect wordt versterkt wanneer gegeven met pyrimethamine
  
  
• Vaccins: Geen gerapporteerd

Bijwerkingen

Vaak gerapporteerd zijn milde maagintolerantie en diarree. Mondzweren en stomatitis komen af en toe voor, vooral bij gelijktijdige toediening met chloroquine.

Referentie

1. UK Health Security Agency. Malariapreventierichtlijnen voor reizigers uit het VK (online). Laatst bijgewerkt in april 2025