Behandeling

Niet-falciparum malaria

• Malaria veroorzaakt door P. ovale, P. vivax en P. malariae kan poliklinisch worden behandeld (behalve als de patiënt andere co-morbiditeiten heeft).
• De hemoglobineconcentratie moet worden gemeten
• glucose-6-fosfaat dehydrogenase (G6PD) activiteit moet worden gemeten bij patiënten met vivax of ovale omdat primaquinine therapie nodig is om hypnozoieten (slapende vormen) uit de lever te verwijderen
• patiënten met een gemengde infectie (die ook falciparum parasieten bevat) en met een infectie die niet kan worden gespecificeerd moeten worden behandeld volgens falciparum management.

Falciparum malaria

• alle patiënten met falciparum malaria infecties moeten in eerste instantie worden opgenomen in het ziekenhuis
• vanwege de mogelijkheid van snelle progressie en slechte tolerantie van orale therapieën moeten kinderen ook ten minste 24 uur in het ziekenhuis worden opgenomen
• Zwangere vrouwen, zuigelingen en ouderen moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden omdat zij een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van een ernstige ziekte of op een snelle achteruitgang.
• specialistisch advies moet worden ingewonnen bij de behandeling van ernstige falciparum malaria (1)

Behandelingsalternatieven zijn afhankelijk van of de patiënt een ernstige (gecompliceerde) infectie heeft (met P. falciparum of andere soorten), of dat de patiënt een ongecompliceerde milde infectie heeft.

Referentie:

1. Lalloo DG, Shingadia D, Bell DJ, et al. UK malaria treatment guidelines 2016. J Infect. 2016 Jun;72(6):635-49.