Behandeling van ongecompliceerde (milde) malaria-infectie

Deskundig advies inwinnen.

Behandeling is afhankelijk van organisme en resistentie.

Behandeling van niet falciparum malariae - P. vivax, P. ovale of P. malariae:

• chloroquine
  • gebruikt voor de behandeling van acute vivax-, ovale- en malariae-malaria
  • volwassenen - aanvankelijk 600mg, dan 300mg na 6-8 uur, dan 300mg op dag 2 & 3
  • kinderen - aanvankelijk 10mg/kg/basis, dan 5mg/kg/basis 6-8 uur later en op dag 2 & 3
  • kan ook worden gebruikt voor retreatment in geval van een terugval
• chloorquine-resistente vivax malaria - kinine/co-artem/atovaquon-proguanil zijn effectief.
• bij P. vivax en P. ovale:
  • kan terugval optreden door persisterende levervormen - hypnozoieten
  • behandeling met antimalarialen moet worden gevolgd door een primaquinekuur om terugval te voorkomen (om hypnozoiten te elimineren bij ovale of vivax malaria)
    • voor P.ovale - 15 mg per dag gedurende 14 dagen tot
    • voor P. vivax - 30 mg per dag gedurende 14 dagen
    • gecontra-indiceerd bij zwangerschap (1)

Behandeling van falciparum malaria - P. falciparum

• De 3 belangrijkste klinische opties voor de behandeling van ongecompliceerde falciparum malaria zijn
  • orale kinine plus doxycycline (of kinine plus clindamycine in bepaalde omstandigheden, bijv. bij zwangere vrouwen en jonge kinderen) - gedurende 5-7 dagen
  • co-artem (artemether-lumefantrine) - in te nemen gedurende 3 dagen
  • atovaquon-proguanil (Malarone) - 3 dagen innemen.
• Vanwege de bijwerkingen en het hoge percentage niet-afgemaakte kuren, raadt de British Infectious Society mefloquine niet aan als therapievorm in het Verenigd Koninkrijk.
• Chloroquine wordt NIET aanbevolen voor de behandeling van falciparum malaria (1)

Stand-by noodbehandeling moet worden aanbevolen voor mensen die chemoprofylaxe nemen en afgelegen gebieden bezoeken waar ze waarschijnlijk niet binnen 24 uur medische hulp kunnen krijgen (2) - zie het gekoppelde item

Advies over specifieke problemen is verkrijgbaar bij een aantal centra waarvan de telefoonnummers staan vermeld in rubriek 5.4 van de BNF.

De samenvatting van productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat de voorgeschreven geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Referentie:

• 1. Lalloo DJ et al. UK malaria treatment guidelines. Tijdschrift voor infectie 2007;54:111-121
• 2 Public Health England (PHE) 2013. Richtlijnen voor malariapreventie bij reizigers uit het Verenigd Koninkrijk.