Zanamivir

Zanamivir is een inhalatiegeneesmiddel dat de neuraminidasecinere en is goedgekeurd voor de behandeling en profylaxe na blootstelling aan influenza A en B (1, 2)

• De antivirale werkzaamheid is het grootst wanneer de behandeling vroeg wordt gestart, waardoor de duur van de symptomen met ongeveer 1 tot 1,5 dag wordt verkort bij patiënten met acute, niet-ernstige influenza tijdens de circulatieseizoenen (2, 3)
• tijdens de griepseizoenen is het voorschrijven in de eerstelijnszorg gericht op personen in klinische risicogroepen of personen met ernstige immuunsuppressie, conform de voorschriften van de General Medical Services (GMS) van de NHS England (3,4)

Farmacologie en werkingsmechanisme

Werkingsmechanisme

• remt selectief de neuraminidasenzymen van influenza A- en B-virussen, waardoor het vrijkomen van virale nakomelingen uit geïnfecteerde respiratoire epitheelcellen wordt voorkomen en de virale replicatie wordt beperkt (1,2)

Samenvatting van de klinische werkzaamheid

• Vermindering van symptomen: verkort de duur van de belangrijkste klinische symptomen met 1 tot 1,5 dag bij voorheen gezonde personen en risicogroepen wanneer de behandeling binnen 48 uur na het begin van de symptomen wordt gestart (2)
• voordeel voor de patiënt: de maximale therapeutische respons treedt op bij personen die zich kort na het begin van de symptomen melden met koorts (≥37,8 °C) en bij personen in klinische risicogroepen (2)
• Diagnostische context: de klinische diagnostische nauwkeurigheid voor griepachtige aandoeningen bedraagt 60% tot 80% tijdens de piek van de verspreiding in de gemeenschap, waardoor de positief voorspellende waarde voor het gericht voorschrijven van antivirale middelen wordt geoptimaliseerd (1)

Indicaties en voorschrijfregimes

Behandeltrajecten

• Indicatie: acute, niet-ernstige griep bij volwassenen en kinderen van 5 jaar en ouder die zich binnen 48 uur na het begin van de symptomen melden (3,4)
• Dosis voor volwassenen en kinderen (vanaf 5 jaar): 10 mg (2 inhalaties) tweemaal daags gedurende 5 dagen via de Diskhaler (3,4)
• Klinische rol: voorkeursalternatief als eerste lijn wanneer oraal oseltamivir niet geschikt is, slecht wordt verdragen of wanneer oseltamivir-resistente griepstammen worden vermoed (4)

Behandelingsschema’s voor profylaxe na blootstelling (PEP)

• Indicatie: blootgestelde risicopersonen of ernstig immuungecompromitteerde personen na nauw contact met een indexgeval; te starten binnen 36 uur na blootstelling (3,4)
• Dosis voor volwassenen en kinderen (vanaf 5 jaar): 10 mg (2 inhalaties) eenmaal daags gedurende 10 dagen (3,4)

Voorzorgsmaatregelen en veiligheidsoverwegingen

Contra-indicaties en waarschuwingen

• Ernstige luchtwegaandoening: vermijd het inhaleren van zanamivir bij patiënten met ernstig astma of ernstige COPD vanwege het risico op acute bronchospasmen en een snelle verslechtering van de longfunctie (4)
• Toedieningsvaardigheid: zorg ervoor dat patiënten en verzorgers over voldoende inhalatietechniek beschikken om het ademgestuurde Diskhaler-apparaat effectief te kunnen bedienen (3)

Samenvatting van de productkenmerken

• Raadpleeg de officiële Samenvatting van de productkenmerken (SmPC) voor volledige informatie over aanpassingen van de dosering bij nierinsufficiëntie, geneesmiddelinteracties en bewaring (4)

Referenties:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (DTB). Zanamivir voor influenza. 1999;37(11):81-84.
2. Monto AS, Fleming DM, Henry D, et al. Werkzaamheid en veiligheid van de neuraminidaseremmer zanamivir bij de behandeling van infecties met het influenza A- en B-virus. J Infect Dis. 1999;180(2):254-261.
3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Amantadine, oseltamivir en zanamivir voor de behandeling van influenza. NICE Technology Appraisal [TA168]. 2009.
4. UK Health Security Agency (UKHSA). Richtlijnen voor het gebruik van antivirale middelen voor de behandeling en preventie van seizoensgriep. UKHSA-richtlijnen voor de volksgezondheid. Bijgewerkt in oktober 2026.