Behandeling

De huidige voorkeursbehandeling voor klompvoeten is de Ponseti-methode (1) - is een gedetailleerde methode van manipulatie en gieten zonder grote chirurgische ingrepen

• voorkeursbehandeling is voornamelijk een niet-operatieve benadering door middel van de Ponseti-methode
  • de methode is de standaard geworden en elimineert de noodzaak voor uitgebreide operatieve correctie bij meer dan 98% van de patiënten als deze correct wordt toegepast
  • de behandeling bestaat uit manipulatie, een serie gipsverbanden, percutane achillespees tenotomie en voetbraces (2)
  • een precieze volgorde van manipulaties van de klompvoet die leiden tot correctie van de misvorming
    • Ponseti benadrukte dat de cavus moet worden gecorrigeerd door het opheffen van het eerste middenvoetsbeentje, waardoor de misvorming er aanvankelijk 'erger' uitziet, en dat correctie moet plaatsvinden rond de kop van de talus zonder dat de hiel wordt geraakt. Wekelijks wordt de voet in de maximale correctiepositie gemanipuleerd en vervolgens in het gips gezet.
  • Als de procedure correct wordt toegepast en de patiënt zich goed aan de procedure houdt, kan een volledige correctie worden bereikt in slechts 16 dagen met een versneld gipsprotocol.

Referentie:

• Bridgens J, Kiely N. Current management of clubfoot (congenital talipes equinovarus). BMJ. 2010 Feb 2;340:355.
• Desai L et al. Bracing in the treatment of children with clubfoot: past, present, and future. Iowa Orthop J. 2010;30:15-23.