Behandeling

Het is waarschijnlijk af te raden om hoestonderdrukkende middelen te gebruiken.

• Resultaten van 13 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met 1914 volwassenen en kinderen met symptomen van hoest en productief sputum, of met de diagnose acute bronchitis van een arts, geven aan dat antibiotica een gunstig effect kunnen hebben bij acute bronchitis; sommige voordelen zijn echter gering en moeten worden afgewogen tegen de kosten, nadelige effecten en negatieve effecten op het antibioticaresistentiepatroon. (1)
  
• Gebruik van antibiotica (2):
  • antibioticum weinig voordeel als er geen co-morbiditeit is
  • overweeg 7 dagen uitgesteld antibioticum met advies
  • symptoomverheldering kan 3 weken duren
  • overweeg onmiddellijke antibiotica indien > 80jr en EEN van:
    • ziekenhuisopname in afgelopen jaar, orale steroïden, diabetisch, congestief hartfalen
    • OF > 65jr met 2 van bovenstaande
      
• als een antibioticabehandeling wordt gestart
  • in de weinige gevallen dat een antibioticum geïndiceerd is, is een vijfdaagse kuur met amoxicilline (driemaal daags 500 mg), oxytetracycline (viermaal daags 250-500 mg) of doxycycline (de eerste dag 200 mg, daarna dagelijks 100 mg) een geschikte eerste keuze (de genoemde doses zijn voor volwassenen) (1,3).

Opmerkingen:

• er is weinig bewijs voor het gebruik van orale of geïnhaleerde bèta 2-agonisten (bijv. salbutamol) bij volwassenen of kinderen met acute hoest of bronchitis en zonder onderliggende longziekte (3)
  • uit een Cochrane review bleek dat patiënten die b2-agonisten kregen vaker tremor, beverigheid of nervositeit rapporteerden dan patiënten in de controlegroep (3)
• analgetica en antipyretica kunnen waar nodig worden gebruikt
• Er is onvoldoende bewijs om het gebruik van andere vrij verkrijgbare hoestmedicijnen te ondersteunen.
• de eenvoudigste en goedkoopste behandeling voor hoest kan een huismiddeltje zijn zoals honing en citroen

Referentie:

(1) Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD000245. doi: 10.1002/14651858.CD000245.pub2. Bijgewerkt in: Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD000245. PMID: 15494994.

(2) Smith MP, Lown M, Singh S, Ireland B, Hill AT, Linder JA, Irwin RS; CHEST Expert Cough Panel. Acute hoest als gevolg van acute bronchitis bij immunocompetente volwassen poliklinische patiënten: CHEST Panel van deskundigen rapport. Chest. 2020 May;157(5):1256-1265. doi: 10.1016/j.chest.2020.

(3) Nationaal Instituut voor Gezondheid en Zorguitmunting. Hoest (acuut): Antimicrobieel voorschrijven. Vol. 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng120 (2019).