American College of Cardiology (ACC) en het hartfalenstadiëringssysteem van de American Heart Association (AHA)

Een tekortkoming van de NYHA-classificatie is dat patiënten in en uit de verschillende functionele klassen kunnen schommelen. Om deze beperking te vermijden hebben de ACC en de AHA een nieuw stadiëringssysteem voorgesteld dat de nadruk legt op zowel de ontwikkeling als de progressie van de ziekte in stadia en dat de bestaande NYHA-schaal aanvult (1)

• stadium A (geen correlatie met NYHA-klassen)
  • heeft een hoog risico op het ontwikkelen van hartfalen
  • geen vastgestelde structurele of functionele afwijking bijv. - hypertensie, coronaire hartziekte, diabetes, cardiotoxische medicatie o geen tekenen of symptomen
    
    
• stadium B (correleert het beste met NYHA klasse I)
  • ontwikkelde structurele hartaandoening die sterk geassocieerd is met de ontwikkeling van hartfalen bijv. LV-hypertrofie en/of verminderde LV-functie, asymptomatische hartklepaandoening
  • geen tekenen of symptomen
    
    
• stadium C (correleert het best met NYHA-klasse II & III)
  • symptomatisch (eerder of huidig) hartfalen geassocieerd met onderliggende structurele hartziekte
    
    
• stadium D (komt het best overeen met NYHA-klasse IV)
  
  • gevorderde structurele hartziekte en duidelijke symptomen van hartfalen in rust ondanks maximale medische behandeling (1,2,3)

Referentie:

• 1. Morris SA, Van Swol M, Udani B. De minder bekende kant van hartfalen: symptomatische diastolische disfunctie. J Fam Pract. 2005;54(6):501-11
• 2. Europese Sociëteit voor Cardiologie (ESC) 2008. ESC-richtlijnen voor de diagnose en behandeling van acuut en chronisch hartfalen 2008.
• 3. Jessup M et al. 2009 focused update: ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation. 2009;119(14):1977-2016