Aspirine en borstvoeding

Beperkte gegevens en de farmacokinetiek wijzen erop dat aspirine in lage dosis (hier gedefinieerd als 75-100 mg per dag) in kleine hoeveelheden in de moedermelk terechtkomt (1):

• er zijn geen bijwerkingen beschreven bij zuigelingen die via de moedermelk aan aspirine zijn blootgesteld bij gebruik als anti-plaatjesmiddel) (1,2)
  • De beschikbare gegevens over het gebruik van aspirine tijdens de borstvoeding zijn echter beperkt en daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt. Zuigelingen die via de moedermelk aan aspirine worden blootgesteld, moeten worden gecontroleerd op bijwerkingen die bij kinderen zijn beschreven bij rechtstreeks gebruik.
  • uit beperkte gepubliceerde informatie over aspirine in lage doses (hier gedefinieerd als 75 mg tot 150 mg per dag) blijkt dat het gehalte in de melk verwaarloosbaar is (3)
• het is niet bekend of de kleine hoeveelheden aspirine die in de moedermelk aanwezig zijn na een dosis bloedplaatjesremmers het syndroom van Reye kunnen veroorzaken bij een kind dat borstvoeding krijgt
  • Het syndroom van Reye is een aandoening die wordt gekenmerkt door acute encefalopathie en vette degeneratie van de lever.
    • komt meestal voor bij jonge kinderen, hoewel er ook gevallen zijn gezien bij patiënten ouder dan 12 jaar
    • Er kunnen veel factoren betrokken zijn bij de etiologie, maar de aandoening treedt meestal op na een virale infectie zoals waterpokken of griep en kan worden uitgelokt door een chemische oorzaak.
    • er is geen definitieve dosisgerelateerde relatie tussen aspirine en het syndroom van Reye vastgesteld (2)
      • het is onbekend of de kleine hoeveelheden die aanwezig zijn in moedermelk na een antiplateletdosis klinisch significant zouden zijn
  • om het risico zo klein mogelijk te houden, moet borstvoeding worden onthouden als de zuigeling koorts krijgt, of moet worden overwogen de aspirine tijdelijk te staken als dat klinisch gerechtvaardigd is
    • het is niet bekend of de verwaarloosbare hoeveelheden aspirine die na een dosis antiplatelet in moedermelk aanwezig zijn, het syndroom van Reye kunnen veroorzaken bij een zuigeling die borstvoeding krijgt (3)
  • Uit beperkte gegevens en farmacokinetische gegevens blijkt dat aspirine in lage doses (hier gedefinieerd als 75-100 mg per dag) in kleine hoeveelheden in de moedermelk terechtkomt.

Opmerkingen:

• zuigelingen die via de moedermelk aan aspirine worden blootgesteld, moeten worden gecontroleerd op bijwerkingen die worden beschreven met therapeutische doses aspirine bij rechtstreeks gebruik bij kinderen
  • in het bijzonder tekenen van blauwe plekken en bloedingen, die langdurig kunnen zijn (7-10 dagen)
  • Andere mogelijke bijwerkingen zijn tachycardie, overgevoeligheidsreacties zoals huiduitslag, urticaria, dyspneu, ernstige bronchospasmen, angio-oedeem, verhoogde bloedingen tijdens of na een operatie en trombocytopenie.

Referenties:

1. NHS Speclialist Pharmacy Service (september 2020). Kan een lage dosis aspirine worden gebruikt als anti-bloedplaatjesmiddel bij moeders die borstvoeding geven?
2. Glasgow JF. Het syndroom van Reye - De zaak voor een oorzakelijk verband met aspirine. Drug Saf 2006;29:1111-1121.
3. NHS Specialist Pharmacy Service (juli 2023). Antiplateletmedicijnen gebruiken tijdens borstvoeding.