Hib-vaccin

Haemophilus influenzae kan ernstige invasieve ziekte veroorzaken, vooral bij jonge kinderen

• invasieve ziekte wordt meestal veroorzaakt door ingekapselde stammen van het organisme
  • er zijn zes typeerbare capsulaire serotypen (a - f) waarvan bekend is dat ze ziekte veroorzaken
  • Vóór de introductie van vaccinatie was type b (Hib) de meest voorkomende stam.

Hib-vaccin biedt bescherming tegen de gekapselde vorm van Hib die kan veroorzaken:

• meningitis
• acute epiglottitis
• longontsteking
• septische artritis
• cellulitis

Hib-vaccins worden gemaakt van capsulair polysacharide dat is geëxtraheerd uit culturen van Hib-bacteriën.

• het polysacharide is gekoppeld (geconjugeerd) aan een eiwit - in het Verenigd Koninkrijk zijn Hib-vaccins gebruikt die geconjugeerd zijn met ofwel CRM197 (een niet-giftige variant van difterietoxine) of tetanustoxoïd
  • Conjugatie verhoogt de immunogeniciteit, vooral bij jonge kinderen bij wie de gewone polysacharidevaccins niet immunogeen zijn.

Het Hib-vaccin wordt gegeven als onderdeel van een gecombineerd product:

• difterie/tetanus/acellulaire pertussis/geïnactiveerd poliovaccin/ Haemophilus influenzae type b-vaccin (DTaP/IPV/Hib/Hep B).
• Hib/MenC-conjugaat

Primaire immunisatie bij zuigelingen en kinderen jonger dan 10 jaar:

• bestaat uit drie doses van een Hib-bevattend product met een interval van een maand tussen elke dosis
  • DTaP/IPV/Hib/Hep B wordt aanbevolen voor alle kinderen vanaf twee maanden tot tien jaar
  • hoewel één dosis Hib-vaccin effectief is vanaf de leeftijd van één jaar, moeten drie doses DTaP/IPV/Hib worden gegeven aan kinderen die niet zijn ingeënt of die geen primaire kuur hebben afgerond, om volledig beschermd te zijn tegen difterie, tetanus, pertussis en polio
  • als de primaire kuur wordt onderbroken, moet deze worden hervat maar niet herhaald, met een tussentijd van één maand tussen de resterende doses
  • kinderen van één tot tien jaar die een primaire kuur difterie, tetanus, pertussis en polio hebben gevolgd, maar geen Hib-bevattende vaccins hebben gekregen, moeten één dosis Hib/MenC-vaccin krijgen.

Versterkende immunisatie:

• een eenmalige versterkende (booster) dosis Hib/MenC wordt aanbevolen op 12 maanden voor kinderen die een volledige primaire kuur van drie Hib-bevattende vaccinaties hebben ontvangen.
  • deze booster moet een maand voor de pneumokokken conjugaat- en MMR-vaccins worden gegeven.

Opmerkingen:

• niet-ingekapselde stammen worden voornamelijk geassocieerd met luchtweginfecties zoals verergering van chronische bronchitis en otitis media
• Niet-typeerbare ingekapselde stammen kunnen soms invasieve ziekte veroorzaken.

Referentie:

1. Gov.UK. Haemophilus influenzae type b (Hib): het Groene Boekje, hoofdstuk 16. Immunisatie-informatie voor professionals in de volksgezondheid, inclusief updates. (online)