Difterie-, kinkhoest- en tetanusvaccinatie

Difterie, kinkhoest en tetanus was het oorspronkelijke drievoudige vaccin dat werd gebruikt in het kindervaccinatieschema in het Verenigd Koninkrijk op de leeftijd van 2, 3 en 4 maanden. Het vaccin werd een viervoudig vaccin door de toevoeging van Haemophilus influenzae type B (HiB) en wordt nu vaak het 'zes-in-één'-vaccin genoemd (in het VK is het gebruik van oraal poliovaccin vervangen door het gebruik van geïnactiveerd poliovaccin (1)):

• gecombineerd vaccin - difterie, tetanus, acellulaire pertussis, geïnactiveerde polio, haemophilus influenzae type B en hepatitis B (DTaP/IPV/Hib/Hep B)
  • toegediend op de leeftijd van twee, drie en vier maanden als onderdeel van het kinderimmunisatieschema
    
    
• gecombineerd vaccin - difterie, tetanus, acellulaire pertussis, geïnactiveerd poliovaccin (dTaP/IPV)
  • toegediend als onderdeel van de voorschoolse oppepper
    
    
• difterie-, tetanus- en geïnactiveerd poliovaccin (Td/IPV)
  • aanbevolen voor boosters voor tieners van 13 tot 18 jaar
  • kan ook worden gebruikt voor primaire immunisatie bij niet-gevaccineerde personen van 10 jaar en ouder
  • in overweging van reisvaccinatie - wanneer bescherming tegen tetanus, difterie of polio vereist is en de laatste dosis van het relevante antigeen meer dan tien jaar geleden is ontvangen, moet Td/IPV worden gegeven (2).

Controleer de meest recente gegevens in het Groene Boekje voordat u een vaccin voorschrijft of toedient.

Controleer de Samenvatting van de Productkenmerken (SPC) voordat u een vaccin voorschrijft/ toedient.

Opmerkingen:

• Td/IPV-vaccin moet worden gebruikt wanneer bescherming nodig is tegen tetanus, difterie of polio om volledige bescherming op lange termijn te bieden tegen alle drie de ziekten (2)
• Tetanus/difterie (Td) vaccin kan nog steeds beschikbaar zijn, maar wordt niet aanbevolen omdat het geen bescherming biedt tegen poliomyelitis (2)
• boosterdoses van vaccins die acellulaire pertussis bevatten worden in verband gebracht met een verhoogd risico op injectieplaatsreacties, vergeleken met de primaire vaccinatie (3)
  • in sommige gevallen betreft het de hele ledemaat en kan er blaarvorming optreden rond de plaats van zwelling. Dergelijke reacties ontwikkelen zich meestal binnen 24 uur na vaccinatie en herstellen zonder restverschijnselen binnen ~5 dagen.
    • het risico lijkt afhankelijk te zijn van het aantal eerdere doses DTaP-vaccin, met een groter risico na de 4e en 5e dosis, hoewel dergelijke reacties op een DTaP-booster ook kunnen optreden bij kinderen die zijn voorbereid met een of meer doses DTwP-vaccin
    • Dergelijke reacties vormen geen contra-indicatie voor verdere doses DT- of DTaP-vaccin.
    • als een kind tekenen van uitgebreide zwelling van de ledematen vertoont na een d/DTaP-IPV-vaccinatie in de voorschoolse leeftijd, is het belangrijk om zorgvuldig te overwegen of dit een erkende injectieplaatsreactie kan zijn. Als er geen klinische of laboratoriumsymptomen van infectie zijn, kunnen antibiotica ineffectief en onnodig zijn.

Referentie:

1. Ministerie van Volksgezondheid (10 augustus 2004). Nieuwe vaccinaties voor het kinderimmunisatieprogramma. PL/CMO/2004/3, PL/CNO/2004/2, PL/CPHO/2004/3.
2. Ministerie van Volksgezondheid (augustus 2004). Poliomyelitis - Green Book Update.
3. Current Problems in Pharmacovigilance (2006);31:1-12.
4. https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/6-in-1-infant-vaccine/ (geraadpleegd op 26/4/19)