Difterie vaccinatie

• Difterietoxoïdvaccin wordt bereid uit geïnactiveerd toxine geadsorbeerd op een minerale drager.
• Difterievaccins worden in twee sterktes geproduceerd, afhankelijk van het gehalte difterietoxoïd:
  • vaccins met de hogere dosis difterietoxoïd (afgekort tot 'D') bevatten minimaal 30 IE
    • te gebruiken voor een bevredigende primaire immunisatie van kinderen jonger dan tien jaar.
  • vaccins met de lagere dosis difterietoxoïd (afgekort tot 'd') bevatten ongeveer 2 IE.
    • dienen te worden gebruikt voor primaire immunisatie bij personen van tien jaar of ouder, wanneer zij een bevredigende immuunrespons geven en het risico op reacties zo klein mogelijk is.
    • dit voorzorgsadvies is met name relevant wanneer de vroege immunisatiegeschiedenis en de mogelijkheid van blootstelling in het verleden onzeker zijn
    • preparaten met een lage dosis worden ook aanbevolen voor boosting
• monovalent difterievaccin is niet beschikbaar. Het wordt meestal toegediend als onderdeel van gecombineerde producten:
  • difterie/tetanus/acellulaire pertussis/geïnactiveerd poliovaccin/Haemophilus influenzae type b/Hepatitis B (DTaP/IPV/Hib/Hep B)
  • difterie/tetanus/acellulaire pertussis/geïnactiveerd poliovaccin (dTaP/IPV of DTaP/IPV)
  • tetanus/difterie/geïnactiveerd poliovaccin (Td/IPV).
• In de meeste gevallen wordt ervan uitgegaan dat in totaal vijf doses vaccin met de juiste tussenpozen voldoende bescherming op lange termijn bieden.
  • primaire immunisatie
    • zuigelingen en kinderen jonger dan tien jaar
      • bestaat uit drie doses van een D-bevattend product
      • DTaP/IPV/Hib wordt aanbevolen om te worden gegeven op de leeftijd van twee drie en vier maanden, maar kan op elk moment worden gegeven vanaf twee maanden tot tien jaar.
      • als de primaire kuur wordt onderbroken, moet deze worden hervat maar niet herhaald, met een interval van een maand tussen de resterende doses
    • kinderen vanaf tien jaar en volwassenen
      • bestaat uit drie doses van een d-bevattend product met een interval van een maand tussen elke dosis
      • Td/IPV wordt aanbevolen voor alle personen van tien jaar en ouder
      • als de primaire kuur wordt onderbroken, moet deze worden hervat maar niet herhaald, met een interval van een maand tussen de resterende doses
  • Versterkende immunisatie
    • de eerste booster
      • kinderen jonger dan tien jaar
        • de eerste boostervaccinatie met een difteriebevattend vaccin wordt idealiter drie jaar na voltooiing van de primaire kuur gegeven, normaal gesproken wanneer het kind tussen drieënhalf en vijf jaar oud is
        • wanneer de primaire vaccinatie is uitgesteld, kan deze eerste boosterdosis bij het geplande bezoek worden gegeven - op voorwaarde dat het één jaar na de derde primaire dosis is.
        • DTaP/IPV of dTaP/IPV moet worden gebruikt in deze leeftijdsgroep (Td/IPV mag niet routinematig worden gebruikt voor dit doel in deze leeftijdsgroep)
      • kinderen van tien jaar of ouder
        • ontvangen de eerste boosterdosis difterie in combinatie met tetanus- en poliovaccin (Td/IPV).
    • de tweede boosterdosis
      • Td/IPV zou idealiter aan iedereen moeten worden gegeven tien jaar na de eerste boosterdosis.
      • Als de vorige doses zijn uitgesteld, moet de tweede booster worden gegeven tijdens de schoolbijeenkomst of geplande afspraak - op voorwaarde dat er minimaal vijf jaar is verstreken tussen de eerste en tweede boosters.

In reizigers waar bescherming tegen tetanus, difterie of polio vereist is en de laatste dosis van het relevante antigeen meer dan tien jaar geleden werd ontvangen, moet Td/IPV worden gegeven (1).

Merk op dat (1):

• Td/IPV-vaccin moet worden gebruikt wanneer bescherming vereist is tegen tetanus, of difterie of polio om een volledige bescherming op lange termijn te bieden tegen alle drie de ziekten

Referentie:

• (1) Immunisatie tegen infectieziekten - "The Green Book". Hoofdstuk 15 Difterie (april 2019)